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a t r á s 肩 袖 撕 裂 损 伤 R o t a o t r C u f f T e a r D e s g a r r o d e M a n g u i t o R o t a d o r 肩 关 节 不 稳 / 盂 唇 撕 裂 S h o u l d e r i n s t a b i l i t y / L a b r a l T e a r I n e s t a b i l i d a d d e H o m b r o 肩 锁 关 节 脱 位 A c r o m i o c l a v i c u l a r j o i n t S e p a r a t i o n D i s l o c a c i ó n d e A r t i c u l a c i ó n A C 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 前 交 叉 韧 带 （ A C L ） 撕 裂 A n t e r i o r C r u c i a t e L i g a m e n t ( A C L ) t e a r D e s g a r r o d e L i g a m e n t o C r u z a d o A n t e r i o r ( L C A ) 后 交 叉 韧 带 （ P C L ） 撕 裂 P o s t e r i o r C r u c i a t e L i g a m e n t ( P C L ) t e a r D e s g a r r o d e L i g a m e n t o C r u z a d o P o s t e r i o r ( L C P ) 软 骨 损 伤 C a r t i l a g e I n j u r i e s L e s i o n e s d e C a r t í l a g o 侧 副 韧 带 撕 裂 C o l l a t e r a l l i g a m e n t t e a r D e s g a r r o d e l i g a m e n t o c o l a t e r a l 半 月 板 损 伤 M e n i s c u s I n j u r i e s L e s i o n e s d e M e n i s c o 盘 状 半 月 板 D i s c o i d M e n i s c u s ( P o p i n g K n e e S y n d r o m e ) M e n i s c o D i s c o i d e ( S í n d r o m e d e C h a s q u i d o d e R o d i l l a ) 髌 骨 脱 位 P a t e l l a r D i s l o c a t i o n D i s l o c a c i ó n R o t u l i a n a 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 外 踝 不 稳 L a t e r a l A n k l e I n s t a b i l i t y I n e s t a b i l i d a d L a t e r a l d e T o b i l l o 下 胫 腓 联 合 损 伤 S y n d e s m o s i s I n j u r y L e s i ó n d e S i n d e s m o s i s 拇 外 翻 h a l l u x v a l g u s H a l l u x v a l g o 插 入 性 跟 腱 病 I n s e r t i o n a l a c h i l l e s t e n d o n i t i s T e n d i n i t i s I n s e r c i o n a l d e l T e n d ó n d e A q u i l e s 跟 腱 撕 裂 A c h i l l e s T e n d o n R u p t u r e R u p t u r a d e t e n d ó n d e A q u i l e s 足 底 筋 膜 炎 P l a n t a r F a s c i i t i s F a s c i t i s P l a n t a r 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 关 节 囊 损 伤 C a p s u l e i n j u r y L e s i ó n d e c á p s u l a 盂 唇 撕 裂 / 功 能 不 全 L a b r a l T e a r / I n s u f f i c i e n c y D e s g a r r o / I n s u f i c i e n c i a d e L a b r u m 髋 关 节 弹 响 S n a p p i n g H i p C h a s q u i d o d e C a d e r a 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 尺 侧 副 韧 带 ( U C L ) / 桡 侧 副 韧 带 ( R C L ) 撕 裂 U l n a r C o l l a t e r a l L i g a m e n t ( U C L ) / R a d i a l C o l l a t e r a l L i g a m e n t ( R C L ) T e a r L i g a m e n t o c o l a t e r a l c u b i t a l ( U C L ) / D e s g a r r o d e l l i g a m e n t o c o l a t e r a l r a d i a l 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 腕 骨 不 稳 定 舟 月 韧 带 损 伤 S c a p h o l u n a t e L i g a m e n t I n j u r y L e s i ó n d e l l i g a m e n t o e s c a f o l u n a r 拇 指 尺 侧 副 韧 带 损 伤 T h u m b U l n a r C o l l a t e r a l L i g a m e n t I n j u r y R e p a i r R e p a r a c i ó n d e l a l e s i ó n d e l l i g a m e n t o c o l a t e r a l c u b i t a l d e l p u l g a r 屈 伸 肌 腱 撕 裂 （ 锤 状 指 ， 纽 扣 畸 形 ， 指 深 屈 肌 腱 损 伤 ） T e a r ( M a l l e t F i n g e r , B u t t o n h o l e D e f o r m i t y , F l e x o r D i g i t o r u m P r o f u n d u s I m p a i r m e n t R e p a i r ) D e s g a r r o ( R e p a r a c i ó n d e d o e n m a r t i l l o , d e f o r m a c i ó n e n o j a l , l e s i ó n d e l f l e x o r p r o f u n d o ) 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 传 统 打 结 肩 袖 修 复 K n o t t e d R o t a t o r C u f f R e p a i r K n o t t e d R o t a t o r C u f f R e p a i r S u t u r e b r i g e 缝 线 桥 技 术 S u t u r e B r i d g e T e c h n i q u e T é c n i c a d e S u t u r a P u e n t e 免 打 结 快 速 线 带 桥 技 术 K n o t l e s s r o t a t o r c u f f r e p a i r K n o t l e s s r o t a t o r c u f f r e p a i r 上 关 节 囊 重 建 ( S C R ) 技 术 S u p e r i o r C a p s u l a r R e c o n s t r u c t i o n ( S C R ) R e c o n s t r u c c i ó n d e C á p s u l a S u p e r i o r ( R C S ) 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 带 线 锚 钉 肩 关 节 盂 唇 修 复 术 K n o t t e d l a b r a l r e p a i r R e p a r a c i ó n d e L a b r u m c o n A n c l a j e c o n S u t u r a A n u d a b l e 免 打 结 锚 钉 肩 关 节 盂 唇 修 复 术 K n o t l e s s l a b r a l r e p a i r K n o t l e s s l a b r a l r e p a i r 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s A C 四 叶 草 钛 板 + 圆 扁 线 固 定 A C J o i n t f i x a t i o n : D o u b l e b u t t o n w i t h a d j u s t a b l e l o o p F i j a c i ó n c o n N u d o A C E T B u t t o n y C i n t a d e S u t u r a 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 前 交 叉 韧 带 （ A C L ） 传 统 修 复 A C L R e c o n s t r u c t i o n ( T r a n s t i b i a l a n d T r a n s p o r t a l ) R e c o n s t r u c c i ó n L C A ( T r a n s t i b i a l y T r a n s p o r t a l ) 前 交 叉 韧 带 （ A C L ） 全 内 修 复 A l l I n s i d e A C L R e c o n s t r u c t i o n R e c o n s t r u c c i ó n L C A T o d o A d e n t r o 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 后 交 叉 韧 带 （ P C L ） 重 建 P o s t e r i o r C r u c i a t e L i g a m e n t ( P C L ) R e c o n s t r u c t i o n R e c o n s t r u c c i ó n d e L i g a m e n t o C r u z a d o P o s t e r i o r ( L C P ) 后 交 叉 韧 带 （ P C L ） 修 复 、 固 定 后 交 叉 韧 带 （ P C L ） 全 内 重 建 A l l I n s i d e P o s t e r i o r C r u c i a t e L i g a m e n t ( P C L ) R e c o n s t r u c t i o n R e c o n s t r u c c i ó n d e L i g a m e n t o C r u z a d o p o s t e r i o r T o d o A d e n t r o ( L C P ) 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 软 骨 移 植 C a r t i l a g e T r a n s p l a n t T r a s p l a n t e d e C a r t í l a g o 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 侧 副 韧 带 重 建 C o l l a t e r a l L i g a m e n t R e c o n s t r u c t i o n R e c o n s t r u c c i ó n d e L i g a m e n t o C o l a t e r a l 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 半 月 板 后 角 修 复 （ P H ） P o s t e r i o r H o r n M e n i s c a l R e p a i r R e p a r a c i ó n d e C u e r n o P o s t e r i o r d e M e n i s c o 半 月 板 前 角 修 复 （ A H ） A n t e r i o r H o r n M e n i s c a l R e p a i r R e p a r a c i ó n d e C u e r n o A n t e r i o r d e M e n i s c o 半 月 板 体 部 修 复 （ B o d y ） M e n i s c a l M i d s u b s t a n c e R e p a i r R e p a r a c i ó n d e S u s t a n c i a M e d i a M e n i s c a l 半 月 板 根 部 修 复 （ R o o t ） M e n i s c u s R o o t R e p a i r R e p a r a c i ó n d e R a í z M e n i s c a l 半 月 板 r a m p 区 修 复 M e n i s c a l R a m p L e s i o n R e p a i r R e p a r a c i ó n d e L e s i o n e s d e l a R a m p a M e n i s c a l 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 半 月 板 成 形 术 T o t a l a n d P a r t i a l M e n i s c e c t o m y M e n i s c e c t o m í a T o t a l y P a r c i a l 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s M P F L 损 伤 重 建 M P F L R e c o n s t r u c t i o n R e c o n s t r u c c i ó n L P F M 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 外 踝 韧 带 修 补 术 A r t h r o s c o p i c B r o s t r o m P r o c e d u r e P r o c e d i m i e n t o A r t r o s c ó p i c o B r o s t r o m 外 踝 韧 带 修 补 线 带 增 强 技 术 L i g a m e n t A u g u m e n t a t i o n T e c h n i q u e T é c n i c a d e A u m e n t o d e L i g a m e n t o 外 踝 韧 带 重 建 术 A n k l e L i g a m e n t R e c o n s t r u c t i o n R e c o n s t r u c c i ó n d e l L i g a m e n t o L a t e r a l d e l T o b i l l o 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 钛 板 修 复 术 S y n d e s m o s i s b u t t o n s B o t o n e s d e S i n d e s m o s i s 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 带 翼 锚 钉 拇 外 翻 矫 正 C o r r e c t i o n o f t h u m b v a l g u s w i t h m i n i T i a n c h o r s C o r r e c c i ó n d e v a l g o d e p u l g a r c o n m i n i a n c l a j e s T i 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 带 线 锚 钉 插 入 性 跟 腱 病 修 复 术 S u t u r e A n c h o r R e p a i r f o r I n s e r t i o n a l a c h i l l e s t e n d o n i t i s R e p a r a c i ó n c o n A n c l a j e c o n S u t u r a p a r a l a T e n d i n i t i s I n s e r c i o n a l d e l T e n d ó n d e A q u i l e s 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 快 速 无 结 线 带 桥 技 术 修 复 跟 腱 D o u b l e R o w K n o t l e s s S u t u r e A n c h o r w i t h T a p e f o r A c h i l l e s T e n d o n R e p a i r A n c l a j e c o n S u t u r a s i n N u d o s d e D o b l e F i l a c o n C i n t a p a r a l a R e p a r a c i ó n d e l T e n d ó n d e A q u i l e s 线 桥 技 术 修 复 跟 腱 D o u b l e R o w K n o t l e s s S u t u r e A n c h o r f o r A c h i l l e s T e n d o n R e p a i r A n c l a j e c o n s u t u r a s i n N u d o s d e D o b l e F i l a p a r a l a R e p a r a c i ó n d e l T e n d ó n d e A q u i l e s 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 内 窥 镜 下 足 底 筋 膜 清 理 A r t h r o s c o p i c P l a n t a r F a s c i a F a s c i a P l a n t a r A r t r o s c ó p i c a 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 关 节 囊 修 复 C a p s u l e r e p a i r R e p a r a c i ó n d e c á p s u l a 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 盂 唇 修 补 、 重 建 L a b r a l R e p a i r / R e c o n s t r u c t i o n R e p a r a c i ó n / R e c o n s t r u c c i ó n d e L a b r u m 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 髂 腰 肌 松 解 术 I l i p s o a s R e l e a s e L i b e r a c i ó n d e I l i p s o a s 髂 胫 束 松 解 I T B a n d R e l e a s e L i b e r a c i ó n d e B a n d a I T 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 尺 骨 、 桡 骨 稳 定 术 U l n a r C o l l a t e r a l L i g a m e n t ( U C L ) / R a d i a l C o l l a t e r a l L i g a m e n t T e a r D e s g a r r o d e l l i g a m e n t o c o l a t e r a l c u b i t a l ( L C C ) / l i g a m e n t o c o l a t e r a l r a d i a l ( L C R ) 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 腕 骨 固 定 术 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s S L I L 修 复 加 背 侧 关 节 囊 固 定 S L I L R e p a i r a n d D o r s a l A r t i c u l a r C a p s u l e F i x a t i o n R e p a r a c i ó n d e d e d o e n m a r t i l l o 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 拇 指 尺 侧 副 韧 带 损 伤 T h u m b U l n a r C o l l a t e r a l L i g a m e n t I n j u r y R e p a i r R e p a r a c i ó n d e l a l e s i ó n d e l l i g a m e n t o c o l a t e r a l c u b i t a l d e l p u l g a r 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 锤 状 指 修 复 M a l l e t F i n g e r R e p a i r R e p a r a c i ó n d e d e d o e n m a r t i l l o 纽 扣 畸 形 修 复 B u t t o n h o l e D e f o r m i t y R e p a i r R e p a r a c i ó n d e d e f o r m i d a d e s e n o j a l e s 指 深 屈 肌 腱 损 伤 F l e x o r D i g i t o r u m P r o f u n d u s I m p a i r m e n t R e p a i r R e p a r a c i ó n d e l d e t e r i o r o d e l f l e x o r d i g i t a l p r o f u n d o 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 单 排 打 结 技 术 S i n g l e R o w K n o t t e d R e p a i r R e p a r a c i ó n d e F i l a S i m p l e c o n A n c l a j e c o n n u d o s 双 排 线 桥 技 术 D o u b l e R o w S u t u r e B r i d g i n g C o n s t r u c t C o n s t r u c c i ó n d e s u t u r a p u e n t e c o n a n c l a j e d e d o b l e f i l a 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s S u t u r e b r i g e 缝 线 桥 技 术 S u t u r e B r i d g i n g T e c h n i q u e T é c n i c a d e S u t u r a P u e n t e 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 全 缝 线 锚 钉 + 免 打 结 快 速 线 带 桥 技 术 A l l s u t u r e A n c h o r w i t h D o u b l e r o w K n o t l e s s S u t u r e B r i d g i n g C o n s t r u c t A n c l a j e t o d o s u t u r a p a r a f i l a m e d i a l y c o n s t r u c c i ó n d e p u e n t e c o n A n c l a j e s i n n u d o s p a r a F i l a l a t e r a l P E E K 锚 钉 + 免 打 结 快 速 线 带 桥 技 术 P E E K a n c h o r A n c l a j e d e P E E K 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 上 关 节 囊 重 建 ( S C R ) 技 术 S u p e r i o r C a p s u l e R e c o n s t r u c t i o n ( S C R ) R e c o n s t r u c c i ó n d e C á p s u l a S u p e r i o r ( R C S ) 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 全 缝 线 锚 钉 肩 不 稳 修 复 术 A l l s u t u r e A n c h o r f o r l a b r a l r e p a i r A n c l a j e t o d o s u t u r a p a r a r e p a r a c i ó n l a b r u m 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s R e a l L o c 敲 入 式 肩 不 稳 修 复 术 R e a l L o c K n o t l e s s S u t u r e A n c h o r A n c l a j e c o n S u t u r a S i n N u d o s R e a l L o c 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s A C 四 叶 草 钛 板 + 圆 扁 线 固 定 F i x a t i o n w i t h A C J o i n t E T B u t t o n a n d S u t u r e T a p e F i j a c i ó n c o n N u d o A C E T B u t t o n y C i n t a d e S u t u r a 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 前 交 叉 韧 带 传 统 修 复 A C L R e c o n s t r u c t i o n ( T r a n s t i b i a l a n d T r a n s p o r t a l ) R e c o n s t r u c c i ó n L C A ( T r a n s t i b i a l y T r a n s p o r t a l ) 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 前 交 叉 韧 带 双 悬 吊 重 建 A l l I n s i d e A C L R e c o n s t r u c t i o n t e c h n i q u e R e c o n s t r u c c i ó n L C A T o d o A d e n t r o 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 后 交 叉 韧 带 重 建 P o s t e r i o r C r u c i a t e L i g a m e n t ( P C L ) R e c o n s t r u c t i o n R e c o n s t r u c c i ó n d e L i g a m e n t o C r u z a d o P o s t e r i o r ( L C P ) 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 后 交 叉 韧 带 全 内 重 建 A l l I n s i d e P o s t e r i o r C r u c i a t e L i g a m e n t ( P C L ) R e c o n s t r u c t i o n R e c o n s t r u c c i ó n d e L i g a m e n t o C r u z a d o p o s t e r i o r T o d o A d e n t r o ( L C P ) 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 马 赛 克 植 骨 技 术 M o s a i c p l a s t y M o s a i c o p l a s t í a 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 侧 副 韧 带 重 建 技 术 C o l l a t e r a l L i g a m e n t R e c o n s t r u c t i o n R e c o n s t r u c c i ó n d e L i g a m e n t o C o l a t e r a l 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 全 内 缝 合 器 修 复 半 月 板 后 角 A l l i n s i d e m e n i s c a l r e p a i r o f P o s t e r i o r m e n i s c u s R e p a r a c i ó n d e l C u e r n o P o s t e r i o r d e M e n i s c o T o d o A d e n t r o 由 内 向 外 技 术 修 复 半 月 板 后 角 I n s i d e – o u t m e n i s c a l r e p a i r o f P o s t e r i o r m e n i s c u s R e p a r a c i ó n d e l C u e r n o P o s t e r i o r d e M e n i s c o A d e n t r o A f u e r a 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 由 外 向 内 技 术 修 复 半 月 板 前 角 O u t s i d e i n m e n i s c a l r e p a i r o f a n t e r i o r m e n i s c u s R e p a r a c i ó n d e C u e r n o A n t e r i o r d e M e n i s c o A f u e r a D e n t r o 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 全 内 修 复 半 月 板 体 部 撕 裂 A l l I n s i d e M e n i s c u s M i d s u b s t a n c e R e p a i r S o l u t i o n R e p a r a c i ó n d e C u e r p o d e M e n i s c o T o d o A d e n t r o 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 经 胫 骨 隧 道 修 复 内 侧 半 月 板 后 根 部 T r a n s t i b i a l M e n i s c u s R o o t R e p a i r R e p a r a c i ó n T r a n s t i b i a l d e R a í z M e n i s c a l d e M e n i s c o T o d o A d e n t r o 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 全 内 修 复 技 术 半 月 板 r a m p 损 伤 A l l I n s i d e R a m p L e s i o n R e p a i r R e p a r a c i ó n d e L e s i o n e s e n R a m p a T o d o A d e n t r o 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 半 月 板 成 形 术 M e n i s e c t o m y M e n i s c e c t o m í a T o t a l y P a r c i a l 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s M P F L 重 建 术 （ P e e k 锚 钉 + P e e k 界 面 螺 钉 ） M P F L R e c o n s t r u c t i o n ( O p t i o n u s i n g P E E K S u t u r e A n c h o r a n d P E E K I n t e r f e r e n c e S c r e w ) R e c o n s t r u c c i ó n L P F M ( O p c i ó n d e a n c l a j e e n P E E K c o n s u t u r a y T o r n i l l o I n t e r f e r e n c i a l e n P E E K ) 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 外 踝 韧 带 B r o s t r o m 修 补 术 L i g a m e n t r e i n f o r c e m e n t r e p a i r o f a n k l e s p r a i n P r o c e d i m i e n t o A r t r o s c ó p i c o B r o s t r o m 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 外 踝 韧 带 修 补 线 带 增 强 术 I n t e r n a l / B r a c e t e c h n o l o g y T é c n i c a d e A u m e n t o d e L i g a m e n t o 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 带 线 锚 钉 外 踝 韧 带 重 建 术 L a t e r a l A n k l e L i g a m e n t R e c o n s t r u c t i o n R e c o n s t r u c c i ó n d e l L i g a m e n t o L a t e r a l d e l T o b i l l o 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 下 胫 腓 联 合 损 伤 钛 板 修 复 L o w e r t i b i o f i b u l a r s y n d e s m o s i s i n j u r y t i t a n i u m p l a t e r e p a i r B o t o n e s d e S i n d e s m o s i s 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 带 翼 锚 钉 拇 指 外 翻 矫 正 R e p a i r o f t h u m b v a l g u s w i t h w i n g a n c h o r b o l t C o r r e c c i ó n d e v a l g o d e p u l g a r c o n m i n i a n c l a j e s T i 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 带 线 锚 钉 修 复 跟 腱 断 裂 S u t u r e A n c h o r R e p a i r f o r I n s e r t i o n a l a c h i l l e s t e n d o n i t i s R e p a r a c i ó n d e l a r u p t u r a d e l t e n d ó n d e A q u i l e s c o n f i j a d o r d e s u t u r a 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 快 速 无 结 线 带 桥 技 术 修 复 跟 腱 D o u b l e R o w K n o t l e s s S u t u r e A n c h o r w i t h T a p e f o r A c h i l l e s T e n d o n R e p a i r A n c l a j e c o n S u t u r a s i n N u d o s d e D o b l e F i l a c o n C i n t a p a r a l a R e p a r a c i ó n d e l T e n d ó n d e A q u i l e s 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 线 桥 技 术 修 复 跟 腱 D o u b l e R o w K n o t l e s s S u t u r e A n c h o r f o r A c h i l l e s T e n d o n R e p a i r A n c l a j e c o n s u t u r a s i n N u d o s d e D o b l e F i l a p a r a l a R e p a r a c i ó n d e l T e n d ó n d e A q u i l e s 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 肘 关 节 恐 怖 三 联 征 修 复 R e p a i r o f p h o b i a t r i a d o f e l b o w j o i n t R e p a r a c i ó n d e l a l e s i ó n d e t r í a d a t e r r i b l e d e l c o d o 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 舟 月 韧 带 修 复 S c a p h o l u n a t e L i g a m e n t R e p a i r R e p a r a c i ó n d e l l i g a m e n t o e s c a f o l u n a r 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 拇 指 尺 侧 副 韧 带 损 伤 修 复 R e p a i r o f u l n a r c o l l a t e r a l l i g a m e n t i n j u r y o f t h u m b R e p a r a c i ó n d e l a l e s i ó n d e l l i g a m e n t o c o l a t e r a l c u b i t a l d e l p u l g a r 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 锤 状 指 修 复 M a l l e t F i n g e r R e p a i r R e p a r a c i ó n d e d e d o e n m a r t i l l o 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 纽 扣 畸 形 修 复 B u t t o n h o l e D e f o r m i t y R e p a i r R e p a r a c i ó n d e d e f o r m i d a d e s e n o j a l e s 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s F D P 修 复 F D P r e p a i r R e p a r a c i ó n F D P 产 品 P r o d u c t P r o d u c t o 部 位 J o i n t s A r t i c u l a c i o n e s 肩 关 节 S h o u l d e r J o i n t H o m b r o 膝 关 节 K n e e J o i n t R o d i l l a 足 踝 关 节 A n k l e J o i n t T o b i l l o 髋 关 节 H i p J o i n t C a d e r a 肘 关 节 E l b o w J o i n t C o d o 手 部 及 腕 关 节 H a n d a n d w r i s t J o i n t M a n o y m u ñ e c a 设 备 E q u i p m e n t E q u i p o 生 物 制 品 多 关 节 工 具 e I F U e I F U 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s P E E K 锚 钉 P E E K S u t u r e A n c h o r A n c l a j e c o n s u t u r a P E E K 钛 合 金 锚 钉 T i S u t u r e A n c h o r A n c l a j e c o n s u t u r a T i 全 缝 线 锚 钉 A l l S u t u r e A n c h o r A n c l a j e t o d o S u t u r a 四 叶 草 钛 板 E T B u t t o n A C E T B u t t o n A C 缝 线 W i l S u t u r e W i l S u t u r e 一 次 性 耗 材 D i s p o s a b l e s D e s e c h a b l e s 肩 关 节 基 础 工 具 B a s i c T o o l s H e r r a m i e n t a s b á s i c a s 特 色 工 具 F e a t u r e d T o o l s H e r r a m i e n t a s d e s t a c a d a s 专 用 配 套 工 具 D e d i c a t e d t o o l s H e r r a m i e n t a s d e d i c a d a s 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 带 袢 钛 板 E T B u t t o n E T B u t t o n 界 面 螺 钉 I n t e r f e r e n c e S c r e w T o n i l l o I n t e r f e r e n c i a l 半 月 板 全 内 修 复 A l l i n s i d e M e n i s c u s R e p a i r R e p a r a c i ó n d e M e n i s c o T o d o A d e n t r o 半 月 板 双 针 I n s i d e o u t M e n i s c u s R e p a i r T w i n s t i c h e r R e p a r a c i ó n d e M e n i s c o d e A d e n t r o h a c i a A f u e r a T w i n s t i c h e r 倒 打 钻 R e t r o g r a d e R e a m e r F r e s a R e t r ó g r a d a 推 结 剪 线 器 K n o t p u s h e r V i e w s P u n t o s d e v i s t a d e l o s d o c e n t e s 锐 讲 堂 R e j o i n C l a s s r o o m A u l a d e R e j o i n 学 术 报 道 A c a d e m i c R e p o r t i n g I n f o r m e a c a d é m i c o 返 回 上 一 层 B a c k t o t h e p r e v i o u s l e v e l V o l v e r a t r á s 锐 讲 堂 R e j o i n C l a s s r o o m A u l a d e R e j o i n 肩 关 节 S h o u l d e r J o i n t H o m b r o 肘 关 节 K n e e J o i n t R o d i l l a 腕 关 节 A n k l e J o i n t T o b i l l o 髋 关 节 H i p J o i n t C a d e r a 膝 关 节 E l b o w J o i n t C o d o 足 踝 关 节 h a n d a n d w r i s t J o i n t M a n o y m u ñ e c a 创 伤 相 关 T r a u m a V i e w s P u n t o s d e v i s t a d e l o s d o c e n t e s 锐 讲 堂 R e j o i n C l a s s r o o m A u l a d e R e j o i n 肩 关 节 S h o u l d e r J o i n t H o m b r o 肘 关 节 K n e e J o i n t R o d i l l a 腕 关 节 A n k l e J o i n t T o b i l l o 髋 关 节 H i p J o i n t C a d e r a 膝 关 节 E l b o w J o i n t C o d o 足 踝 关 节 h a n d a n d w r i s t J o i n t M a n o y m u ñ e c a 创 伤 相 关 T r a u m a s A l l S u t u r e a n c h o r s , J o i n F i x a n d J o i n F i x P l u s , h a v e s m a l l f o o t p r i n t a n d b o n e p r e s e r v a t i o n . S u t u r e T a p e , c o m p a r e d w i t h s u t u r e , h a s a b e t t e r c o m p r e s s i o n , w h i c h i n c r e a s e s t h e t e n d o n t o b o n e c o n t a c t s u r f a c e a n d p r o m o t e b e t t e r h e a l i n g . P a r a d e s g a r r o M R c o m p l e t o . L o s a n c l a j e s s i n n u d o s s i m p l i f i c a n e l p r o c e s o d e r e p a r a c i ó n , a h o r r a n t i e m p o o p e r a t i v o , r e d u c e n e l r i e s g o d e i r r i t a c i ó n d e l o s t e j i d o s b l a n d o s y a f l o j a m i e n t o d e n u d o s . L o s a n c l a j e s t o d o S u t u r a d e R e j o i n , J o i n F i x y J o i n F i x P l u s , o c u p a n p o c o e s p a c i o y c o n s e r v a n e l h u e s o . L a c i n t a d e s u t u r a , e n c o m p a r a c i ó n c o n l a s u t u r a c o n v e n c i o n a l , t i e n e u n a m a y o r s u p e r f i c i e d e c o n t a c t o d e l t e n d ó n c o n e l h u e s o , l o q u e m e j o r a l a c o m p r e s i ó n , y p r o m u e v e u n a m e j o r c i c a t r i z a c i ó n . 0 1 传 统 打 结 肩 袖 修 复 K n o t t e d R o t a t o r C u f f R e p a i r K n o t t e d R o t a t o r C u f f R e p a i r 单 排 打 结 技 术 S i n g l e R o w K n o t t e d R e p a i r R e p a r a c i ó n d e F i l a S i m p l e c o n A n c l a j e c o n n u d o s 传 统 打 结 肩 袖 修 复 术 ： 放 置 2 枚 内 排 锚 钉 ， 缝 线 分 别 穿 过 肩 袖 打 结 形 成 褥 式 缝 合 ， 然 后 切 断 缝 线 尾 端 。 外 排 也 放 置 2 枚 锚 钉 ， 将 缝 线 穿 过 肩 袖 后 打 结 固 定 ， 切 断 缝 线 尾 端 。 T r a d i t i o n a l k n o t t e d R C r e p a i r p l a c e s 2 m e d i a l r o w a n c h o r s , p a s s e s s u t u r e t h r o u g h t h e R C a n d t i e k n o t s . R e p e a t t h e s a m e f o r t h e l a t e r a l r o w . L a r e p a r a c i ó n M R a n u d a d a t r a d i c i o n a l , c o l o c a 2 a n c l a j e s e n l a f i l a m e d i a l , p a s a l a s u t u r a a t r a v é s d e l M R y r e a l i z a l o s n u d o s . R e p i t e l o m i s m o p a r a l a f i l a l a t e r a l . 0 2 传 统 打 结 肩 袖 修 复 K n o t t e d R o t a t o r C u f f R e p a i r K n o t t e d R o t a t o r C u f f R e p a i r 双 排 线 桥 技 术 D o u b l e R o w S u t u r e B r i d g i n g C o n s t r u c t C o n s t r u c c i ó n d e s u t u r a p u e n t e c o n a n c l a j e d e d o b l e f i l a 传 统 打 结 肩 袖 修 复 术 ： 放 置 2 枚 内 排 锚 钉 ， 缝 线 分 别 穿 过 肩 袖 打 结 形 成 褥 式 缝 合 ， 然 后 切 断 缝 线 尾 端 。 外 排 也 放 置 2 枚 锚 钉 ， 将 缝 线 穿 过 肩 袖 后 打 结 固 定 ， 切 断 缝 线 尾 端 。 T r a d i t i o n a l k n o t t e d R C r e p a i r p l a c e s 2 m e d i a l r o w a n c h o r s , p a s s e s s u t u r e t h r o u g h t h e R C a n d t i e k n o t s . R e p e a t t h e s a m e f o r t h e l a t e r a l r o w . L a r e p a r a c i ó n M R a n u d a d a t r a d i c i o n a l , c o l o c a 2 a n c l a j e s e n l a f i l a m e d i a l , p a s a l a s u t u r a a t r a v é s d e l M R y r e a l i z a l o s n u d o s . R e p i t e l o m i s m o p a r a l a f i l a l a t e r a l . 0 3 S u t u r e b r i g e 缝 线 桥 技 术 S u t u r e B r i d g e T e c h n i q u e T é c n i c a d e S u t u r a P u e n t e S u t u r e b r i g e 缝 线 桥 技 术 S u t u r e B r i d g i n g T e c h n i q u e T é c n i c a d e S u t u r a P u e n t e S u t u r e b r i g e 缝 线 桥 技 术 是 使 用 内 排 锚 钉 缝 线 连 接 外 侧 排 锚 钉 ， 内 排 锚 钉 植 入 位 置 为 软 骨 缘 ， 外 排 锚 钉 植 入 位 置 为 大 结 节 ， 使 肌 腱 与 足 印 面 接 触 增 大 。 S u t u r e b r i g e 缝 线 桥 技 术 可 以 降 低 缝 线 肌 腱 界 面 处 的 负 荷 ， 减 少 缝 线 肌 腱 界 面 处 再 撕 裂 的 发 生 ， 减 少 锚 钉 脱 落 的 发 生 ， 降 低 关 节 镜 下 缝 线 桥 固 定 技 术 的 失 败 率 。 M e d i a l r o w a n c h o r p l a c e m e n t i s a t t h e e d g e o f t h e a r t i c u l a t i n g s u r f a c e . L a t e r a l r o w a n c h o r p l a c e m e n t i s a t t h e h u m e r a l G T . D o u b l e r o w r e p a i r i n c r e a s e s t h e t e n d o n t o b o n e c o n t a c t s u r f a c e , r e d u c e t h e m i d s u b s t a n c e t e n s i o n . A s p e c t o s t é c n i c o s d e s t a c a d o s d e R C S : 1 . E s n e c e s a r i o r e a l i z a r u n a d e s c o m p r e s i ó n s u b a c r o m i a l . 2 . D e s g a r r o d e l s u b e s c a p u l a r a r e p a r a r 3 . M e d i d a c o n s o n d a 4 . E l i n j e r t o R C S p r e f e r i b l e m e n t e q u e s e a m á s g r u e s o . 5 . N o s o b r e t e n s i o n e e l i n j e r t o e n e l l a d o l a t e r a l a n t e r i o r . S i e l i n j e r t o e s t á b i e n c o s i d o e n l o s m á r g e n e s m e d i a l , l a t e r a l y p o s t e r i o r , n o e s n e c e s a r i a l a u n i ó n a n t e r i o r . 6 . P a r a l o s c a s o s d e r e v i s i ó n , s e r e c o m i e n d a l a r e p a r a c i ó n t r a n s ó s e a p a r a e v i t a r l o s a n c l a j e s c o n s u t u r a e x i s t e n t e s e n e l T r o q u i t e r . 7 . L a R C S a r t r o s c ó p i c a e s u n c a s o c o m p l i c a d o . L a R C S m i n i a b i e r t o a h o r r a r í a m á s t i e m p o d e f u n c i o n a m i e n t o . 8 . L a r e c u p e r a c i ó n t a r d a e n t r e 6 y 1 2 m e s e s d e s p u é s d e l a o p e r a c i ó n . 9 . U n d e l t o i d e s s a l u d a b l e p o d r í a c o n t r i b u i r a l a r e c u p e r a c i ó n f u n c i o n a l d e l h o m b r o p o s o p e r a t o r i o . 0 4 免 打 结 快 速 线 带 桥 技 术 K n o t l e s s r o t a t o r c u f f r e p a i r K n o t l e s s r o t a t o r c u f f r e p a i r 全 缝 线 锚 钉 + 免 打 结 快 速 线 带 桥 技 术 A l l s u t u r e A n c h o r w i t h D o u b l e r o w K n o t l e s s S u t u r e B r i d g i n g C o n s t r u c t A n c l a j e t o d o s u t u r a p a r a f i l a m e d i a l y c o n s t r u c c i ó n d e p u e n t e c o n A n c l a j e s i n n u d o s p a r a F i l a l a t e r a l 适 用 于 肩 袖 中 重 度 撕 裂 损 伤 修 补 ， 相 较 传 统 的 肩 袖 损 伤 双 排 修 补 技 术 ， 双 排 免 打 结 快 速 线 带 桥 技 术 术 中 操 作 更 为 简 便 ， 缝 线 管 理 只 需 两 步 过 线 即 可 ； 配 合 R E J O I N 特 有 的 线 带 款 全 缝 线 锚 钉 J o i n F i x ® / J o i n F i x ® P l u s ， 术 中 可 获 得 更 多 置 钉 空 间 ， 固 定 无 需 打 结 ， 最 大 限 度 减 少 潜 在 的 肩 峰 撞 击 、 摩 擦 ， 也 免 除 了 后 期 线 结 松 动 导 致 固 定 失 效 的 后 顾 之 忧 ； 线 带 覆 盖 面 积 大 而 均 匀 ， 最 大 化 腱 骨 接 触 面 ， 在 有 效 减 少 愈 合 区 遭 受 滑 液 侵 入 的 同 时 减 少 了 对 修 补 软 组 织 的 切 割 ， 术 后 愈 合 更 快 更 优 。 F o r f u l l t h i c k n e s s R C t e a r . K n o t l e s s a n c h o r s s i m p l i f y t h e r e p a i r p r o c e s s , s a v e o p e r a t i o n a l t i m e , r e d u c e t h e r i s k o f s o f t t i s s u e i r r i t a t i o n a n d k n o t l o s e n i n g . R e j o i n s A l l S u t u r e a n c h o r s , J o i n F i x a n d J o i n F i x P l u s , h a v e s m a l l f o o t p r i n t a n d b o n e p r e s e r v a t i o n . S u t u r e T a p e , c o m p a r e d w i t h s u t u r e , h a s a b e t t e r c o m p r e s s i o n , w h i c h i n c r e a s e s t h e t e n d o n t o b o n e c o n t a c t s u r f a c e a n d p r o m o t e b e t t e r h e a l i n g . P a r a d e s g a r r o M R c o m p l e t o . L o s a n c l a j e s s i n n u d o s s i m p l i f i c a n e l p r o c e s o d e r e p a r a c i ó n , a h o r r a n t i e m p o o p e r a t i v o , r e d u c e n e l r i e s g o d e i r r i t a c i ó n d e l o s t e j i d o s b l a n d o s y a f l o j a m i e n t o d e n u d o s . L o s a n c l a j e s t o d o S u t u r a d e R e j o i n , J o i n F i x y J o i n F i x P l u s , o c u p a n p o c o e s p a c i o y c o n s e r v a n e l h u e s o . L a c i n t a d e s u t u r a , e n c o m p a r a c i ó n c o n l a s u t u r a c o n v e n c i o n a l , t i e n e u n a m a y o r s u p e r f i c i e d e c o n t a c t o d e l t e n d ó n c o n e l h u e s o , l o q u e m e j o r a l a c o m p r e s i ó n , y p r o m u e v e u n a m e j o r c i c a t r i z a c i ó n . 0 5 免 打 结 快 速 线 带 桥 技 术 K n o t l e s s r o t a t o r c u f f r e p a i r K n o t l e s s r o t a t o r c u f f r e p a i r P E E K 锚 钉 + 免 打 结 快 速 线 带 桥 技 术 P E E K a n c h o r A n c l a j e d e P E E K 适 用 于 肩 袖 中 重 度 撕 裂 损 伤 修 补 ， 相 较 传 统 的 肩 袖 损 伤 双 排 修 补 技 术 ， 双 排 免 打 结 快 速 线 带 桥 技 术 术 中 操 作 更 为 简 便 ， 缝 线 管 理 只 需 两 步 过 线 即 可 ； 配 合 R E J O I N 特 有 的 线 带 P E E K 锚 钉 ： I n L o c ® 镂 空 钉 体 设 计 有 利 于 骨 长 入 ； G r i p L o c ® 固 定 无 需 打 结 ， 最 大 限 度 减 少 潜 在 的 肩 峰 撞 击 、 摩 擦 ， R e a l L o c ® 免 除 了 后 期 线 结 松 动 导 致 固 定 失 效 的 后 顾 之 忧 ； 线 带 覆 盖 面 积 大 而 均 匀 ， 最 大 化 腱 骨 接 触 面 ， 在 有 效 减 少 愈 合 区 遭 受 滑 液 侵 入 的 同 时 减 少 了 对 修 补 软 组 织 的 切 割 ， 术 后 愈 合 更 快 更 优 。 F o r f u l l t h i c k n e s s R C t e a r . K n o t l e s s a n c h o r s s i m p l i f y t h e r e p a i r p r o c e s s , s a v e o p e r a t i o n a l t i m e , r e d u c e t h e r i s k o f s o f t t i s s u e i r r i t a t i o n a n d k n o t l o s e n i n g . F u s i o n L o c s o p e n s t r u c t u r e p r o m o t e b o n y i n g r o w . G r i p L o c K n o t l e s s d e s i g n r e d u c e s o f t t i s s u e i r r i t a t i o n b y k n o t s . R e a l L o c K n o t l e s s d e s i g n m i n i m i z e r i s k o f k n o t l o o s e n i n g . S u t u r e T a p e , c o m p a r e d w i t h s u t u r e , h a s a b e t t e r c o m p r e s s i o n , w h i c h i n c r e a s e s t h e t e n d o n t o b o n e c o n t a c t s u r f a c e a n d p r o m o t e b e t t e r h e a l i n g . P a r a d e s g a r r o M R c o m p l e t o . L o s a n c l a j e s s i n n u d o s s i m p l i f i c a n e l p r o c e s o d e r e p a r a c i ó n , a h o r r a n t i e m p o o p e r a t i v o , r e d u c e n e l r i e s g o d e i r r i t a c i ó n d e l o s t e j i d o s b l a n d o s y a f l o j a m i e n t o d e n u d o s . L a e s t r u c t u r a a b i e r t a F u s i o n L o c p r o m u e v e e l c r e c i m i e n t o ó s e o . E l d i s e ñ o S i n N u d o G r i p L o c r e d u c e l a i r r i t a c i ó n d e l o s t e j i d o s b l a n d o s p o r n u d o s . E l d i s e ñ o S i n N u d o s R e a l L o c m i n i m i z a e l r i e s g o d e q u e s e a f l o j e n l o s n u d o s . L a c i n t a d e s u t u r a , e n c o m p a r a c i ó n c o n l a s u t u r a c o n v e n c i o n a l , t i e n e u n a m a y o r s u p e r f i c i e d e c o n t a c t o d e l t e n d ó n c o n e l h u e s o , l o q u e m e j o r a l a c o m p r e s i ó n , y p r o m u e v e u n a m e j o r c i c a t r i z a c i ó n . 0 6 上 关 节 囊 重 建 ( S C R ) 技 术 S u p e r i o r C a p s u l a r R e c o n s t r u c t i o n ( S C R ) R e c o n s t r u c c i ó n d e C á p s u l a S u p e r i o r ( R C S ) 上 关 节 囊 重 建 ( S C R ) 技 术 S u p e r i o r C a p s u l e R e c o n s t r u c t i o n ( S C R ) R e c o n s t r u c c i ó n d e C á p s u l a S u p e r i o r ( R C S ) S C R 技 术 要 点 ： 1 . 肩 峰 成 型 是 必 须 的 ； 2 . 肩 胛 下 肌 撕 裂 需 修 补 ； 3 . 使 用 探 钩 测 量 关 节 囊 ， 注 意 测 量 出 的 长 度 可 能 小 于 实 际 ， 因 为 关 节 囊 弧 形 而 探 钩 是 直 线 ； 4 . 移 植 物 应 该 大 而 厚 为 好 ； 5 . 注 意 前 侧 边 边 缝 合 时 张 力 不 要 过 大 ， 以 防 止 撕 裂 ， 但 如 果 内 、 后 、 外 都 很 好 地 缝 合 了 ， 则 前 侧 无 需 缝 合 ； 6 . 对 于 翻 修 的 病 例 ， 大 结 节 上 已 经 有 很 多 钉 子 ， 建 议 用 穿 骨 技 术 ， 将 移 植 物 固 定 在 大 结 节 上 ； 7 . 如 果 关 节 镜 技 术 不 熟 练 的 医 生 ， 开 放 手 术 重 建 上 关 节 囊 也 可 行 ; 8 、 术 后 6 1 2 个 月 的 康 复 期 ； 9 、 三 角 肌 力 量 的 正 常 ， 可 提 升 术 后 肩 关 节 的 功 能 。 S C R t e c h n i c a l h i g h l i g h t s : 1 . s u b a c r o m i a l d e c o m p r e s s i o n n e e d s b e p e r f o r m e d . 2 . S u b s c a p u l a r i s t e a r t o b e r e p a i r e d 3 . M e a s u r e w i t h p r o b e . 4 . T h e S C R g r a f t p r e f e r r a b l e l y t o b e t h i c k e r . 5 . D o n o t o v e r t e n s i o n t h e g r a f t a t t h e a n t e r i o r l a t e r a l s i d e . I f t h e g r a f t i s w e l l s t i c h e d a t m e d i a l , l a t e r a l , a n d p o s t e r i o r m a r g i n s , a n t e r i o r a t t a c h m e n t i s n o t n e c e s s a r y . 6 . F o r r e v i s i o n c a s e s , t r a n s o s s e s s o u s r e p a i r i s r e c o m m e n d e d t o a v o i d t h e e x i s t i n g s u t u r e a n c h o r s i n t h e G T . 7 . A r h r o s c o p i c S C R i s a c o m p l i c a t e d c a s e . M i n i o p e n S C R w o u l d s a v e m o r e o p e r a t i n g t i m e . 8 . R e c o v e r y t a k e s a b o u t 6 t o 1 2 m o n t h s p o s t o p e r a t i v e l y . 9 . H e a l t h y d e l t o i d c o u l d c o n t r i b u t e t o p o s t o p s h o u l d e r f u n c t i o n a l r e c o v e r y . 0 7 带 线 锚 钉 肩 关 节 盂 唇 修 复 术 K n o t t e d l a b r a l r e p a i r R e p a r a c i ó n d e L a b r u m c o n A n c l a j e c o n S u t u r a A n u d a b l e 全 缝 线 锚 钉 肩 不 稳 修 复 术 A l l s u t u r e A n c h o r f o r l a b r a l r e p a i r A n c l a j e t o d o s u t u r a p a r a r e p a r a c i ó n l a b r u m 评 估 盂 唇 损 伤 位 置 及 范 围 ， 剥 离 疤 痕 愈 合 的 盂 唇 后 ， 打 磨 前 方 肩 胛 盂 ， 刮 除 肩 胛 盂 前 缘 的 一 条 关 节 软 骨 ， 形 成 一 宽 2 3 m m 的 渗 血 骨 带 , 以 促 进 愈 合 ， 植 入 带 线 锚 钉 后 将 一 股 缝 线 穿 过 损 伤 盂 唇 ， 打 结 缝 合 后 剪 断 缝 线 。 A r t h r o s c o p i c a s s e s s m e n t o f t h e l a b r u m . I d e n t i f y t h e l o c a t i o n a n d s i z e o f t h e t e a r . F r e e t h e l e s i o n w i t h t h e l i b e r a t o r a n d c r e a t e a b l e e d i n g b o n e b e d w i t h t h e r a s p . D r i l l a p i l o t h o l e v i a d r i l l g u i d e a n d i n s e r t t h e s u t u r e a n c h o r . P a s s o n e l i m b o f t h e s u t u r e t h r o u g h t h e l a b r u m w i t h s u t u r e p a s s e r . T i e a k n o t a n d c u t a w a y t h e t a i l s . E v a l u a c i ó n a r t r o s c ó p i c a d e l l a b r u m . I d e n t i f i q u e l a u b i c a c i ó n y e l t a m a ñ o d e l d e s g a r r o . L i b e r e l a l e s i ó n c o n e l l i b e r a d o r y c r e e u n l e c h o ó s e o s a n g r a n t e c o n l a r a s p a . P e r f o r e u n o r i f i c i o p i l o t o c o n l a g u í a d e b r o c a e i n s e r t e e l a n c l a j e c o n s u t u r a . P a s e u n e x t r e m o d e l a s u t u r a a t r a v é s d e l l a b r u m c o n u n p a s a d o r d e s u t u r a . H a g a u n n u d o y c o r t e l a s c o l a s . 0 8 免 打 结 锚 钉 肩 关 节 盂 唇 修 复 术 K n o t l e s s l a b r a l r e p a i r K n o t l e s s l a b r a l r e p a i r R e a l L o c 敲 入 式 肩 不 稳 修 复 术 R e a l L o c K n o t l e s s S u t u r e A n c h o r A n c l a j e c o n S u t u r a S i n N u d o s R e a l L o c 评 估 盂 唇 损 伤 位 置 及 范 围 ， 剥 离 疤 痕 愈 合 的 盂 唇 后 ， 打 磨 前 方 肩 胛 盂 ， 刮 除 肩 胛 盂 前 缘 的 一 条 关 节 软 骨 ， 形 成 一 宽 2 3 m m 的 渗 血 骨 带 , 以 促 进 愈 合 ， 将 一 股 缝 线 穿 过 损 伤 盂 唇 ， 再 将 双 股 缝 线 一 起 放 入 无 结 锚 钉 钉 头 内 ， 钻 取 骨 道 后 将 无 结 锚 钉 植 入 后 剪 断 缝 线 。 A r t h r o s c o p i c a s s e s s m e n t o f t h e l a b r u m . I d e n t i f y t h e l o c a t i o n a n d s i z e o f t h e t e a r . F r e e t h e l e s i o n w i t h t h e l i b e r a t o r a n d c r e a t e a b l e e d i n g b o n e b e d w i t h t h e r a s p . P a s s o n e l i m b o f a s u t u r e t h r o u g h t h e l a b r u m w i t h s u t u r e p a s s e r . P a s s b o t h l i m b s o f t h e s u t u r e t h r o u g h t h e e y e l e t o f t h e k n o t l e s s a n c h o r . D r i l l a p i l o t h o l e v i a d r i l l g u i d e a n d b u r y t h e e y e l e t o f G r i p L o c t i l l t h e f i r s t l a s e r l i n e . T e n s i o n t h e s u t u r e a n d c l i p o n t h e h a n d l e o f G r i p L o c . E n g a g e t h e t h r e a d e d e n d o f t h G r i p L o c t o t h e b o n e , a n d s t a r t t u r n i n g c l o c k w i s e t i l l t h e p r o x i m a l e n d d i s a p p e a r . U n c l i p t h e s u t u r e f r o m t h e h a n d l e a n d r e m o v e t h e h a n d l e . C u t t h e r e m a i n i n g s u t u r e . E v a l u a c i ó n a r t r o s c ó p i c a d e l l a b r u m . I d e n t i f i q u e l a u b i c a c i ó n y e l t a m a ñ o d e l d e s g a r r o . L i b e r e l a l e s i ó n c o n e l l i b e r a d o r y c r e e u n l e c h o ó s e o s a n g r a n t e c o n l a r a s p a . P a s e u n e x t r e m o d e u n a s u t u r a a t r a v é s d e l l a b r u m c o n u n p a s a d o r d e s u t u r a . P a s e a m b o s e x t r e m o s d e l a s u t u r a a t r a v é s d e l o j a l d e l a n c l a j e s i n n u d o s . P e r f o r e u n o r i f i c i o p i l o t o c o n l a g u í a d e p e r f o r a c i ó n y e n t i e r r e e l o j a l d e G r i p L o c h a s t a l a p r i m e r a l í n e a l á s e r . T e n s e l a s u t u r a y s u j e t e e l m a n g o d e G r i p L o c . E n g a n c h e e l e x t r e m o r o s c a d o d e l G r i p L o c e n e l h u e s o y c o m i e n c e a g i r a r e n e l s e n t i d o d e l a s a g u j a s d e l r e l o j h a s t a q u e d e s a p a r e z c a e l e x t r e m o p r o x i m a l . D e s e n g a n c h e l a s u t u r a d e l m a n g o y r e t i r e e l m a n g o . C o r t a r l a s u t u r a r e s t a n t e . 0 9 A C 四 叶 草 钛 板 + 圆 扁 线 固 定 A C J o i n t f i x a t i o n : D o u b l e b u t t o n w i t h a d j u s t a b l e l o o p F i j a c i ó n c o n N u d o A C E T B u t t o n y C i n t a d e S u t u r a A C 四 叶 草 钛 板 + 圆 扁 线 固 定 F i x a t i o n w i t h A C J o i n t E T B u t t o n a n d S u t u r e T a p e F i j a c i ó n c o n N u d o A C E T B u t t o n y C i n t a d e S u t u r a 采 用 四 叶 草 型 钛 板 ， 允 许 使 用 一 条 或 多 条 缝 合 线 带 来 复 位 A C 关 节 。 钛 板 独 立 附 着 在 缝 合 线 带 上 ， 只 有 缝 合 线 带 材 料 穿 过 锁 骨 和 喙 突 隧 道 ， 因 此 可 以 通 过 较 小 的 隧 道 （ 2 . 4 ~ 3 . 0 m m ） 完 成 修 复 。 可 采 用 低 切 迹 的 肩 锁 关 节 工 具 及 四 叶 草 钛 板 结 合 形 成 一 个 可 拉 伸 的 装 置 ， 可 以 有 效 恢 复 急 性 或 慢 性 肩 锁 关 节 脱 位 的 修 复 和 稳 定 。 这 种 双 重 结 构 的 特 点 是 建 立 在 钛 板 独 立 地 附 着 在 线 带 上 ， 只 有 缝 合 材 料 通 过 锁 骨 和 喙 突 隧 道 ， 允 许 通 过 较 小 的 隧 道 完 成 修 复 。 体 位 ： 沙 滩 椅 位 入 路 ： 标 准 后 方 观 察 入 路 : 肩 峰 后 外 缘 下 2 c m ， 内 1 c m 前 外 上 工 作 入 路 ： 肩 峰 前 角 前 、 内 各 1 c m 锁 骨 侧 切 口 ： 锁 骨 远 端 内 侧 3 . 0 c m 处 喙 突 侧 切 口 ： 喙 突 尖 向 外 1 c m 锁 骨 侧 入 针 点 在 距 锁 骨 远 端 3 . 5 c m ， 锁 骨 后 缘 0 . 6 c m 处 T h e r e a r e t w o E T B u t t o n A C a n d e i t h e r o n e o r t w o s u t u r e t a p e s w i l l b e u t i l i s e d i n t h i s t e c h n i q u e o f A C J o i n t r e c o n s t r u c t i o n . L o w p r o f i l e A C J o i n t i n s t r u m e n t s a n d t h e o p t i o n s o f 2 . 4 / 3 . 0 m m c a n n u l a t e d d r i l l s s i m p l i f i e d t h e p o s i t i o n i n g a n d d r i l l i n g s t e p s . E a c h o f t h e E T B u t t o n A C w i l l b e s u s p e n d e d o n t o p o f t h e c o r t e x o f a c r o m i o n a n d c l a v i c l e . T h e s u t u r e t a p e w i l l g o t h r o u g h t h e b o n e t u n n e l a n d c o n n e c t t h e t w o E T B u t t o n A C . B y s h o r t e n i n g t h e s u t u r e t a p e , t h e a c r o m i o n a n d c l a v i c l e w i l l m o v e b a c k i n t o t h e o r i g i n a l p l a c e a n d t h e d i s l o c a t i o n w i l l b e r e d u c e d . H a y d o s E T B u t t o n A C y s e u t i l i z a r á n u n a o d o s c i n t a s d e s u t u r a e n e s t a t é c n i c a d e r e c o n s t r u c c i ó n d e l a a r t i c u l a c i ó n A C . L o s i n s t r u m e n t o s d e a r t i c u l a c i ó n A C d e b a j o p e r f i l y l a s o p c i o n e s d e b r o c a s c a n u l a d a s d e 2 , 4 / 3 , 0 m m s i m p l i f i c a r o n l o s p a s o s d e p o s i c i o n a m i e n t o y p e r f o r a c i ó n . C a d a u n o d e l o s E T B u t t o n A C s e s u s p e n d e r á n s o b r e l a c o r t e z a d e l a c r o m i o n y l a c l a v í c u l a . L a c i n t a d e s u t u r a a t r a v e s a r á e l t ú n e l ó s e o y c o n e c t a r á l o s d o s E T B u t t o n A C . A l a c o r t a r l a c i n t a d e s u t u r a , e l a c r o m i o n y l a c l a v í c u l a v o l v e r á n a s u l u g a r o r i g i n a l y s e r e d u c i r á l a d i s l o c a c i ó n . 1 0 前 交 叉 韧 带 （ A C L ） 传 统 修 复 A C L R e c o n s t r u c t i o n ( T r a n s t i b i a l a n d T r a n s p o r t a l ) R e c o n s t r u c c i ó n L C A ( T r a n s t i b i a l y T r a n s p o r t a l ) 前 交 叉 韧 带 传 统 修 复 A C L R e c o n s t r u c t i o n ( T r a n s t i b i a l a n d T r a n s p o r t a l ) R e c o n s t r u c c i ó n L C A ( T r a n s t i b i a l y T r a n s p o r t a l ) 前 交 叉 韧 带 传 统 重 建 是 目 前 最 金 标 准 的 交 叉 韧 带 重 建 术 式 。 股 骨 端 通 过 可 调 节 钛 板 悬 吊 固 定 ， 胫 骨 端 通 过 隧 道 口 拧 入 界 面 螺 钉 实 现 挤 压 固 定 。 股 骨 端 通 过 可 调 节 钛 板 固 定 ， 可 一 种 规 格 满 足 不 同 骨 隧 道 长 度 ， 实 现 移 植 物 完 全 填 充 骨 隧 道 ， 提 高 骨 腱 愈 合 率 和 愈 合 强 度 。 胫 骨 端 固 定 是 特 有 的 非 创 伤 的 螺 纹 设 计 的 界 面 螺 钉 ， 极 大 地 减 少 螺 纹 对 肌 腱 的 切 割 ， 更 好 的 使 肌 腱 贴 合 骨 面 ， 实 现 腱 骨 愈 合 。 T r a n s p o r t a l t e c h n i q u e i s t h e m o s t l y u t i l i s e d t e c h n i q u e f o r A C L r e c o n s t r u c t i o n . S u s p e n s i o n f i x a t i o n w i t h F i x e d E T B u t t o n a t t h e f e m o r a l s i d e , a n d R e a l i a F i x i n t e r f e r e n c e s c r e w f i x a t i o n a t t h e t i b i a l e n d . S u s p e n s i o n f i x a t i o n t e c h n i q u e w i t h a d j u s t a b l e E T B u t t o n f o r f e m o r a l f i x a t i o n g e t s m a x i m u m g r a f t i n t h e t u n n e l w h i c h p r o v i d e s b e t t e r a n d s t r o n g e r g r a f t t u n n e l i n t e g r a t i o n . U n i q u e d e s i g n e d a t r a u m a t i c R e l i a F i x I n t e r f e r e n c e s c r e w r e d u c e s t h e r i s k o f t e n d o n c u t t i n g , i n c r e a s e s t e n d o n t o b o n e i n t e g r a t i o n , a n d i n c r e a s e t h e h e a l i n g o p p o r t u n i t y . L a t é c n i c a t r a n s p o r t a l , e s l a t é c n i c a m á s u t i l i z a d a p a r a l a r e c o n s t r u c c i ó n d e L C A . F i j a c i ó n f e m o r a l p o r s u s p e n s i ó n c o n F i x e d E T B u t t o n , y f i j a c i ó n t i b i a l c o n t o r n i l l o s I n t e r f e r e n c i a l e s R e a l i a F i x . L a t é c n i c a d e f i j a c i ó n p o r s u s p e n s i ó n c o n E T B u t t o n a j u s t a b l e p a r a l a f i j a c i ó n f e m o r a l , p e r m i t e e l m á x i m o a p r o v e c h a m i e n t o d e l i n j e r t o e n e l t ú n e l , l o q u e p r o p o r c i o n a u n a m e j o r y m á s f u e r t e i n t e g r a c i ó n d e l i n j e r t o . E l t o r n i l l o I n t e r f e r e n c i a l R e l i a F i x a t r a u m á t i c o , d e d i s e ñ o ú n i c o ; r e d u c e e l r i e s g o d e c o r t e d e l t e n d ó n , a u m e n t a l a i n t e g r a c i ó n d e l t e n d ó n c o n e l h u e s o y e l e v a l a s p o s i b i l i d a d e s d e u n a m e j o r r e c u p e r a c i ó n p a r a e l p a c i e n t e . 1 1 前 交 叉 韧 带 （ A C L ） 全 内 修 复 A l l I n s i d e A C L R e c o n s t r u c t i o n R e c o n s t r u c c i ó n L C A T o d o A d e n t r o 前 交 叉 韧 带 双 悬 吊 重 建 A l l I n s i d e A C L R e c o n s t r u c t i o n t e c h n i q u e R e c o n s t r u c c i ó n L C A T o d o A d e n t r o 前 交 叉 韧 带 双 悬 吊 重 建 是 一 种 通 过 全 内 重 建 的 术 式 。 股 骨 端 使 用 可 调 钛 板 ， 胫 骨 端 使 用 可 拆 卸 钛 板 和 锁 扣 的 搭 配 实 现 双 悬 吊 概 念 。 专 配 定 位 工 具 和 钻 取 耗 材 。 具 备 隧 道 独 立 钻 取 ， 实 现 精 准 解 剖 ， 更 大 的 保 留 了 骨 量 。 同 时 ， 搭 配 倒 打 钻 可 实 现 隧 道 一 步 钻 取 ， 隧 道 长 度 直 接 测 量 的 功 能 。 为 患 者 提 供 了 一 个 ， 更 快 术 后 康 复 、 更 少 肌 腱 浪 费 、 更 少 骨 量 流 失 的 解 决 方 案 。 A l l I n s i d e A C L R e c o n s t r u c t i o n t e c h n i q u e i s a d u a l s u s p e n s o r y g r a f t f i x a t i o n t e c h n i q u e . F i x a t i o n w i t h t h i s t e c h n i q u e c a n b e a c h i e v e d u s i n g a n a d j u s t a b l e E T B u t t o n a t f e m o r a l e n d a n d a n a t t a c h a b l e E T B u t t o n a t t i b i a l e n d . P r e c i s e d A C L a i m e r h e l p s h e l p t h e s u r g e o n l o c a t e t h e g r a f t t u n n e l a n o t o m i c a l l y . P r a g m a T o o l R e t r o g r a d e r e a m e r d r i l l s t u n n e l s a n d b o n e s o c k e t a c c u r a t e l y f o r a n a t o m i c r e c o n s t r u c t i o n . I t s o u t e r s l e e v e i s c i r c u m f e r e n t i a l l y l a s e r m a r k e d t o a s s i s t i n t u n n e l d e p t h m e a s u r i n g . T h e A l l i n s i d e A C L r e c o n s t r u c t i o n t e c h n i q u e c o m p a r a t i v e l y p r e s e r v e m o r e b o n e a n d a u t o g r a f t . L a t é c n i c a d e R e c o n s t r u c c i ó n d e L C A T o d o A d e n t r o , e s u n a t é c n i c a d e f i j a c i ó n d e i n j e r t o s u s p e n d i d o d u a l . L a f i j a c i ó n c o n e s t a t é c n i c a s e p u e d e l o g r a r u t i l i z a n d o u n E T B u t t o n a j u s t a b l e e n e l e x t r e m o f e m o r a l y u n E T B u t t o n a c o p l a b l e e n e l e x t r e m o t i b i a l . L a g u í a p r e c i s a d e L C A , a y u d a a l c i r u j a n o a u b i c a r e l t ú n e l d e l i n j e r t o a n o t ó m i c a m e n t e . L a b r o c a r e t r ó g r a d a P r a g m a T o o l p e r f o r a t ú n e l e s y a l v é o l o s ó s e o s c o n p r e c i s i ó n p a r a l a r e c o n s t r u c c i ó n a n a t ó m i c a . S u r e v e s t i m i e n t o e x t e r i o r e s t á m a r c a d o c i r c u n f e r e n c i a l m e n t e c o n l á s e r p a r a a y u d a r e n l a m e d i c i ó n d e l a p r o f u n d i d a d d e l t ú n e l . L a t é c n i c a d e r e c o n s t r u c c i ó n L C A T o d o A d e n t r o p r e s e r v a c o m p a r a t i v a m e n t e m á s h u e s o y a u t o i n j e r t o . 1 2 后 交 叉 韧 带 （ P C L ） 重 建 P o s t e r i o r C r u c i a t e L i g a m e n t ( P C L ) R e c o n s t r u c t i o n R e c o n s t r u c c i ó n d e L i g a m e n t o C r u z a d o P o s t e r i o r ( L C P ) 后 交 叉 韧 带 重 建 P o s t e r i o r C r u c i a t e L i g a m e n t ( P C L ) R e c o n s t r u c t i o n R e c o n s t r u c c i ó n d e L i g a m e n t o C r u z a d o P o s t e r i o r ( L C P ) 后 交 叉 韧 带 重 建 是 针 对 p c l 损 伤 后 为 了 维 持 膝 关 节 稳 定 性 的 一 个 解 决 方 案 。 单 纯 的 P C L 损 伤 报 告 发 生 率 仅 有 3 . 5 % 。 （ P C L 损 伤 以 后 有 一 定 自 愈 能 力 ） 相 反 ， 复 合 P C L 损 伤 更 多 见 （ 常 常 合 并 侧 副 韧 带 损 伤 ） ， 做 所 有 急 性 膝 关 节 损 伤 中 发 生 率 高 达 4 4 % 。 手 术 通 过 后 交 叉 韧 带 专 用 的 定 位 工 具 ， 钻 取 胫 骨 隧 道 和 股 骨 隧 道 。 股 骨 端 通 过 可 调 钛 板 或 固 定 钛 板 实 现 悬 吊 固 定 ， 胫 骨 端 通 过 界 面 螺 钉 实 现 挤 压 固 定 。 P C L r e c o n s t r u c t i o n i s a s u r g i c a l i n t e r v e n t i o n t o r e s t o r e k n e e s t a b i l i t y a f t e r P C L i n j u r y . E p i d e m i o l o g y r e p o r t s s h o w t h e i s o l a t e d P C L i n j u r i e s a r e r a r e a n d a r o u n d 3 . 5 % o f a l l k n e e l i g a m e n t o u s i n j u r i e s . ( P C L h a s c e r t a i n l e v e l o f s e l f h e a l i n g a b i l i t y . ) M u l t i l i g a m e n t o u s i n j u r i e s i n v o l v i n g P C L a r e m o r e c o m m o n . ( M o s t l y c o m b i n e d w i t h p o s t e r o l a t e r a l c o r n e r i n j u r i e s . ) P C L i n j u r i e s a r e a r o u n d 4 4 % i n t r a u m a t i c k n e e i n j u r i e s . D u r i n g a P C L r e c o n s t r u c t i o n s u r g e r y , t u n n e l s a r e d r i l l e d i n t o t h e f e m u r a n d t i b i a w i t h s p e c i a l i s e d i n s t r u m e n t s t o a c c u r a t e l y p o s i t i o n t h e g r a f t , w h i c h i s t h e n a n c h o r e d w i t h e i t h e r F i x e d o r A d j u s t a b l e E T B u t t o n f o r t h e f e m o r a l e n d a n d R e l i a F i x I n t e r f e r e n c e s c r e w f o r t h e t i b i a l e n d . L a r e c o n s t r u c c i ó n L C P e s u n a i n t e r v e n c i ó n q u i r ú r g i c a p a r a r e s t a u r a r l a e s t a b i l i d a d d e l a r o d i l l a d e s p u é s d e u n a l e s i ó n L C P . L o s i n f o r m e s e p i d e m i o l ó g i c o s m u e s t r a n q u e l a s l e s i o n e s a i s l a d a s d e L C P s o n r a r a s y r e p r e s e n t a n a l r e d e d o r d e l 3 , 5 % d e t o d a s l a s l e s i o n e s d e l o s l i g a m e n t o s d e l a r o d i l l a . ( L C P t i e n e c i e r t o n i v e l d e c a p a c i d a d d e a u t o c u r a c i ó n ) . L a s l e s i o n e s m u l t i l i g a m e n t a r i a s q u e i n v o l u c r a n L C P s o n m á s c o m u n e s . ( P r i n c i p a l m e n t e c o m b i n a d o c o n l e s i o n e s e n l a e s q u i n a p o s t e r o l a t e r a l ) . L a s l e s i o n e s L C P r o n d a n e l 4 4 % e n l a s l e s i o n e s t r a u m á t i c a s d e r o d i l l a . D u r a n t e u n a c i r u g í a d e r e c o n s t r u c c i ó n L C P , s e p e r f o r a n t ú n e l e s e n e l f é m u r y l a t i b i a c o n i n s t r u m e n t o s e s p e c i a l i z a d o s p a r a c o l o c a r c o n p r e c i s i ó n e l i n j e r t o , q u e l u e g o s e a n c l a c o n u n E T B u t t o n f i j o o a j u s t a b l e p a r a e l e x t r e m o f e m o r a l y u n t o r n i l l o i n t e r f e r e n c i a l R e l i a F i x p a r a e l e x t r e m o t i b i a l . 1 3 后 交 叉 韧 带 （ P C L ） 全 内 重 建 A l l I n s i d e P o s t e r i o r C r u c i a t e L i g a m e n t ( P C L ) R e c o n s t r u c t i o n R e c o n s t r u c c i ó n d e L i g a m e n t o C r u z a d o p o s t e r i o r T o d o A d e n t r o ( L C P ) 后 交 叉 韧 带 全 内 重 建 A l l I n s i d e P o s t e r i o r C r u c i a t e L i g a m e n t ( P C L ) R e c o n s t r u c t i o n R e c o n s t r u c c i ó n d e L i g a m e n t o C r u z a d o p o s t e r i o r T o d o A d e n t r o ( L C P ) 后 交 叉 韧 带 全 重 建 是 一 种 通 过 全 内 重 建 的 术 式 实 现 韧 带 修 复 的 手 术 方 式 。 相 比 较 前 交 叉 韧 带 ， 后 交 叉 韧 带 更 适 合 通 过 全 内 技 术 进 行 重 建 。 股 骨 端 使 用 可 调 钛 板 ， 胫 骨 端 使 用 可 拆 卸 钛 板 和 锁 扣 的 搭 配 实 现 双 悬 吊 概 念 。 具 备 隧 道 独 立 钻 取 ， 实 现 精 准 解 剖 ， 更 大 的 保 留 了 骨 量 。 同 时 ， 搭 配 倒 打 钻 可 实 现 隧 道 一 步 钻 取 ， 隧 道 长 度 直 接 测 量 的 功 能 。 为 患 者 提 供 了 一 个 ， 更 快 术 后 康 复 、 更 少 肌 腱 浪 费 、 更 少 骨 量 流 失 的 解 决 方 案 。 A l l I n s i d e P C L r e c o n s t r u c t i o n i s o n e s u r g i c a l t e c h n i q u e u t i l i s e d f o r l i g a m e n t o u s r e c o n s t r u c t i o n . C o m p a r i n g w i t h A C L , P C L i s m o r e s u i t a b l e f o r A l l I n s i d e t e c h n i q u e . T h e c o m b i n a t i o n o f A d j u s t a b l e E T B u t t o n o n t h e f e m o r a l e n d a n d A t t a c h a b l e E T B u t t o n w i t h A t t a c h a b l e s u t u r e l o o p o n t h e t i b i a l e n d i s a d u a l s u s p e n s o r y f i x a t i o n s o l u t i o n f o r P C L r e c o n s t r u c t i o n . H i g h p r e c i s i o n P C L a i m e r h e l p s t h e s u r g e o n l o c a t e t h e g r a f t t u n n e l a n o t o m i c a l l y . P r a g m a T o o l R e t r o g r a d e r e a m e r d r i l l s t u n n e l s a n d b o n e s o c k e t a c c u r a t e l y f o r a n a t o m i c r e c o n s t r u c t i o n . I t s o u t e r s l e e v e i s c i r c u m f e r e n t i a l l y l a s e r m a r k e d t o a s s i s t i n t u n n e l d e p t h m e a s u r i n g . T h e A l l i n s i d e P C L r e c o n s t r u c t i o n t e c h n i q u e c o m p a r a t i v e l y p r e s e r v e m o r e b o n e a n d a u t o g r a f t L a r e c o n s t r u c c i ó n L C P T o d o A d e n t r o e s u n a t é c n i c a q u i r ú r g i c a u t i l i z a d a p a r a l a r e c o n s t r u c c i ó n d e l i g a m e n t o s . E n c o m p a r a c i ó n c o n e l L C A , L C P e s m á s a d e c u a d o p a r a l a t é c n i c a T o d o A d e n t r o . L a c o m b i n a c i ó n d e E T B u t t o n a j u s t a b l e e n e l e x t r e m o f e m o r a l y E T B u t t o n a c o p l a b l e c o n l a z o d e s u t u r a a c o p l a b l e e n e l e x t r e m o t i b i a l e s u n a s o l u c i ó n d e f i j a c i ó n d e d o b l e s u s p e n s i ó n p a r a l a r e c o n s t r u c c i ó n d e l L C P . L a g u í a P C L d e a l t a p r e c i s i ó n , a y u d a a l c i r u j a n o a u b i c a r e l t ú n e l d e l i n j e r t o d e f o r m a a n a t ó m i c a . L a b r o c a r e t r ó g r a d a P r a g m a T o o l p e r f o r a t ú n e l e s y a l v é o l o s ó s e o s c o n p r e c i s i ó n p a r a l a r e c o n s t r u c c i ó n a n a t ó m i c a . S u r e v e s t i m i e n t o e x t e r i o r e s t á m a r c a d o c i r c u n f e r e n c i a l m e n t e c o n l á s e r p a r a a y u d a r e n l a m e d i c i ó n d e l a p r o f u n d i d a d d e l t ú n e l . L a t é c n i c a d e r e c o n s t r u c c i ó n T o d o A d e n t r o L C P p r e s e r v a c o m p a r a t i v a m e n t e m á s h u e s o y a u t o i n j e r t o 1 4 软 骨 移 植 C a r t i l a g e T r a n s p l a n t T r a s p l a n t e d e C a r t í l a g o 马 赛 克 植 骨 技 术 M o s a i c p l a s t y M o s a i c o p l a s t í a 关 节 镜 下 自 体 骨 软 骨 自 体 移 植 术 （ 又 称 马 赛 克 植 骨 技 术 ） 是 治 疗 软 骨 损 伤 的 诸 多 手 段 之 一 。 骨 软 骨 移 植 是 将 健 康 的 包 含 关 节 软 骨 、 软 骨 潮 标 和 软 骨 下 骨 的 栓 柱 移 植 到 损 伤 处 大 小 与 之 相 匹 配 的 区 域 。 这 个 技 术 的 优 势 包 括 采 用 关 节 透 明 软 骨 而 不 是 纤 维 软 骨 修 复 缺 损 并 维 持 了 关 节 的 高 度 和 形 状 。 关 节 镜 下 自 体 骨 软 骨 移 植 一 次 手 术 一 期 完 成 ， 费 用 低 廉 ， 甚 至 可 在 门 诊 完 成 。 全 镜 下 手 术 技 术 上 具 有 挑 战 性 ， 由 于 取 材 的 限 制 ， 用 此 技 术 还 不 能 完 全 治 疗 大 范 围 的 软 骨 缺 损 。 根 据 测 量 软 骨 缺 损 面 积 选 择 合 适 的 直 径 尺 寸 ， 剩 余 无 法 覆 盖 的 部 分 ， 可 以 使 用 微 骨 折 工 具 进 行 骨 髓 刺 激 再 生 。 M o s a i c p l a s t y i s a t e c h n i q u e i n w h i c h c a r t i l a g e ( ‘ c h o n d r a l ’ ) l e s i o n s a n d b o n e a n d c a r t i l a g e ( ‘ o s t e o c h o n d r a l ’ ) l e s i o n s a r e r e p a i r e d b y h a r v e s t i n g a n d t r a n s p l a n t i n g c y l i n d r i c a l p l u g s o f b o n e a n d c a r t i l a g e . T h e t r a n s p l a n t e d h y a l i n e c a r t i l a g e i s c a p a b l e o f s u r v i v i n g a n d p r o d u c e s a m o r e d u r a b l e s u r f a c e t h a n t h e f i b r o u s r e p a i r t i s s u e t h a t w o u l d h a v e f o r m e d i f t h e d e f e c t i v e c a r t i l a g e h a d b e e n l e f t t o h e a l o n i t s o w n . R e p a i r o f t h e d o n o r s i t e o c c u r s v i a n a t u r a l h e a l i n g p r o c e s s e s . T h e t u n n e l s b e c o m e f i l l e d w i t h c a n c e l l o u s b o n e a n d t h e s u r f a c e i s c o v e r e d w i t h f i b r o c a r t i l a g e b u i l t b y m a r r o w d e r i v e d c e l l s . I m p l a n t i n g t h e g r a f t s i n a m o s a i c l i k e f a s h i o n a l l o w s t h e e f f e c t i v e m a n a g e m e n t o f s m a l l a n d m e d i u m s i z e d l o c a l i s e d , o r ‘ f o c a l ’ , d e f e c t s . C l i n i c a l e x p e r i e n c e s h o w s t h a t t h e m a j o r i t y o f f o c a l d e f e c t s b e l o n g t o t h i s c a t e g o r y . M o s a i c p l a s t y e n s u r e s g o o d r e s u l t s i n m o s t c a s e s , a n d t h e f i n d i n g s o f e x p e r i m e n t a l a r t h r o s c o p i e s a n d l a b o r a t o r y a s s e s s m e n t s c o n f i r m w h a t h a v e b e e n s e e n c l i n i c a l l y i n p a t i e n t s u n d e r o g i n g t h e p r o c e d u r e . L a m o s a i c o p l a s t í a e s u n a t é c n i c a e n l a q u e l a s l e s i o n e s d e c a r t í l a g o ( c o n d r a l ) y l a s l e s i o n e s d e h u e s o y c a r t í l a g o ( o s t e o c o n d r a l ) s e r e p a r a n m e d i a n t e l a e x t r a c c i ó n y e l t r a s p l a n t e d e t a p o n e s c i l í n d r i c o s d e h u e s o y c a r t í l a g o . E l c a r t í l a g o h i a l i n o t r a s p l a n t a d o e s c a p a z d e s o b r e v i v i r y p r o d u c e u n a s u p e r f i c i e m á s d u r a d e r a q u e e l t e j i d o d e r e p a r a c i ó n f i b r o s o q u e s e h a b r í a f o r m a d o s i e l c a r t í l a g o d e f e c t u o s o s e h u b i e r a d e j a d o s a n a r p o r s í s o l o . L a r e p a r a c i ó n d e l s i t i o d o n a n t e o c u r r e a t r a v é s d e p r o c e s o s d e c u r a c i ó n n a t u r a l e s . L o s t ú n e l e s s e l l e n a n d e h u e s o e s p o n j o s o y l a s u p e r f i c i e s e c u b r e c o n f i b r o c a r t í l a g o f o r m a d o p o r c é l u l a s d e r i v a d a s d e l a m é d u l a . L a i m p l a n t a c i ó n d e l o s i n j e r t o s e n f o r m a d e m o s a i c o p e r m i t e e l t r a t a m i e n t o e f i c a z d e d e f e c t o s l o c a l i z a d o s o f o c a l e s d e t a m a ñ o p e q u e ñ o y m e d i a n o . L a e x p e r i e n c i a c l í n i c a m u e s t r a q u e l a m a y o r í a d e l o s d e f e c t o s f o c a l e s p e r t e n e c e n a e s t a c a t e g o r í a . L a m o s a i c o p l a s t í a a s e g u r a b u e n o s r e s u l t a d o s e n l a m a y o r í a d e l o s c a s o s , y l o s h a l l a z g o s d e l a s a r t r o s c o p i a s e x p e r i m e n t a l e s y l a s e v a l u a c i o n e s d e l a b o r a t o r i o c o n f i r m a n l o q u e s e h a v i s t o c l í n i c a m e n t e e n p a c i e n t e s q u e s e s o m e t e n a l p r o c e d i m i e n t o 1 5 侧 副 韧 带 重 建 C o l l a t e r a l L i g a m e n t R e c o n s t r u c t i o n R e c o n s t r u c c i ó n d e L i g a m e n t o C o l a t e r a l 侧 副 韧 带 重 建 技 术 C o l l a t e r a l L i g a m e n t R e c o n s t r u c t i o n R e c o n s t r u c c i ó n d e L i g a m e n t o C o l a t e r a l 膝 关 节 侧 副 韧 带 损 伤 修 补 术 用 于 侧 副 韧 带 损 伤 的 手 术 治 疗 。 内 侧 副 韧 带 损 伤 是 最 常 见 的 膝 韧 带 损 伤 ， 多 发 生 在 膝 半 屈 曲 位 ， 过 度 旋 转 ， 特 别 是 伴 有 外 翻 应 力 位 。 一 般 上 止 点 重 建 使 用 界 面 螺 钉 挤 压 固 定 的 方 式 ， 下 止 点 重 建 使 用 锚 钉 固 定 的 方 式 。 M e d i a l C o l l a t e r a l L i g a m e n t ( M C L ) k n e e i n j u r y i s a t r a u m a t i c k n e e i n j u r y t h a t t y p i c a l l y o c c u r s a s a r e s u l t o f a s u d d e n v a l g u s f o r c e t o t h e l a t e r a l a s p e c t o f t h e k n e e . M C L r e c o n s t r u c t i o n i s i n d i c a t e d f o r c h r o n i c i n s t a b i l i t y o f M C L o r i n s u f f i c i e n t t i s s u e f o r M C L r e p a i r . F i x a t i o n s i t e s w o u l d b e a t t h e m e d i a l e p i c o n d y l e a n d t h e p o s t e r o m e d i a l c o r n e r o f t h e t i b i a . L a l e s i ó n d e r o d i l l a d e l L i g a m e n t o C o l a t e r a l M e d i a l ( M C L , p o r s u s s i g l a s e n i n g l é s ) e s u n a l e s i ó n t r a u m á t i c a d e l a r o d i l l a q u e g e n e r a l m e n t e o c u r r e c o m o r e s u l t a d o d e u n a f u e r z a r e p e n t i n a e n v a l g o e n l a c a r a l a t e r a l d e l a r o d i l l a . L a r e c o n s t r u c c i ó n M C L e s t á i n d i c a d a p a r a l a i n e s t a b i l i d a d c r ó n i c a d e M C L o t e j i d o i n s u f i c i e n t e p a r a l a r e p a r a c i ó n M C L . L o s s i t i o s d e f i j a c i ó n s e r í a n e l e p i c ó n d i l o m e d i a l y l a e s q u i n a p o s t e r o m e d i a l d e l a t i b i a . 1 6 半 月 板 后 角 修 复 （ P H ） P o s t e r i o r H o r n M e n i s c a l R e p a i r R e p a r a c i ó n d e C u e r n o P o s t e r i o r d e M e n i s c o 全 内 缝 合 器 修 复 半 月 板 后 角 A l l i n s i d e m e n i s c a l r e p a i r o f P o s t e r i o r m e n i s c u s R e p a r a c i ó n d e l C u e r n o P o s t e r i o r d e M e n i s c o T o d o A d e n t r o 半 月 板 后 角 撕 裂 在 整 个 半 月 板 损 伤 中 发 生 频 率 最 高 。 目 前 常 见 的 解 决 方 案 是 通 过 全 内 缝 合 器 进 行 全 内 修 复 。 M e n i s c a l p o s t e r i o r h o r n i n j u r i e s a r e m o s t c o m m o n l y s e e n a m o n g a l l m e n i s c a l i n j u r i e s . A l l i n s i d e m e n i s c a l r e p a i r i s t h e w i d e l y u s e d t e c h n i q u e f o r p o s t e r i o r h o r n i n j u r y . L a s l e s i o n e s d e l c u e r n o p o s t e r i o r d e l m e n i s c o s e o b s e r v a n c o n m a y o r f r e c u e n c i a e n t r e t o d a s l a s l e s i o n e s d e m e n i s c o . L a r e p a r a c i ó n m e n i s c a l T o d o A d e n t r o e s l a t é c n i c a a m p l i a m e n t e u t i l i z a d a p a r a l a s l e s i o n e s d e l c u e r n o p o s t e r i o r . 1 7 半 月 板 后 角 修 复 （ P H ） P o s t e r i o r H o r n M e n i s c a l R e p a i r R e p a r a c i ó n d e C u e r n o P o s t e r i o r d e M e n i s c o 由 内 向 外 技 术 修 复 半 月 板 后 角 I n s i d e – o u t m e n i s c a l r e p a i r o f P o s t e r i o r m e n i s c u s R e p a r a c i ó n d e l C u e r n o P o s t e r i o r d e M e n i s c o A d e n t r o A f u e r a I n s i d e o u t 技 术 是 半 月 板 撕 裂 修 复 中 的 金 标 准 ， 适 用 于 各 个 半 月 板 部 位 。 主 要 用 于 半 月 板 后 角 撕 裂 的 修 复 ， 但 是 需 要 在 膝 关 节 后 方 做 额 外 切 口 ， 使 用 勺 状 拉 勾 保 护 后 方 血 管 神 经 组 织 ， 通 过 前 内 外 侧 入 路 依 次 穿 过 双 直 针 ， 沿 后 方 拉 勾 引 出 双 直 针 ， 关 节 囊 外 打 结 。 I n s i d e o u t m e n i s c a l r e p a i r i s c o n s i d e r e d t h e g o l d s t a n d a r d f o r r e p a i r a b l e t e a r s n o m a t t e r w h e r e i t i s l o c a t e d . A c c u r a t e s u t u r e p a s s a g e i s r e q u i r e d t o p e r f o r m a s t a b l e r e p a i r a s w e l l a s t o p r e v e n t i n a d v e r t e n t n e u r o v a s c u l a r i n j u r t f r o m t h e s u t u r e n e e d l e s . P l a c e m e n t o f a d e e p s o f t t i s s u e r e t r a c t o r i s n e c e s s a r y t o i d e n t i f y t h e n e e d l e s t o p r e v e n t i n a d v e r t e n t n e u r o v a s c u l a r i n j u r y f r o m t h e m a n d r e t r i e v e t h e m p r i o t t o t y i n g t h e s u t u r e s . L a r e p a r a c i ó n d e m e n i s c o s d e a d e n t r o h a c i a a f u e r a s e c o n s i d e r a e l e s t á n d a r d e o r o p a r a l o s d e s g a r r o s r e p a r a b l e s s i n i m p o r t a r d ó n d e e s t e l o c a l i z a d o . S e r e q u i e r e u n p a s o d e s u t u r a p r e c i s o p a r a r e a l i z a r u n a r e p a r a c i ó n e s t a b l e , a s í c o m o p a r a e v i t a r l e s i o n e s n e u r o v a s c u l a r e s i n v o l u n t a r i a s d e l a s a g u j a s d e s u t u r a . E s n e c e s a r i a l a c o l o c a c i ó n d e u n r e t r a c t o r p r o f u n d o d e t e j i d o b l a n d o p a r a i d e n t i f i c a r l a s a g u j a s y e v i t a r l e s i o n e s n e u r o v a s c u l a r e s i n a d v e r t i d a s y r e c u p e r a r l a s a n t e s d e a t a r l a s s u t u r a s 1 8 半 月 板 前 角 修 复 （ A H ） A n t e r i o r H o r n M e n i s c a l R e p a i r R e p a r a c i ó n d e C u e r n o A n t e r i o r d e M e n i s c o 由 外 向 内 技 术 修 复 半 月 板 前 角 O u t s i d e i n m e n i s c a l r e p a i r o f a n t e r i o r m e n i s c u s R e p a r a c i ó n d e C u e r n o A n t e r i o r d e M e n i s c o A f u e r a D e n t r o 由 外 向 内 技 术 由 于 其 鞘 管 的 工 作 长 度 以 及 操 作 便 利 性 的 限 制 ， 主 要 应 用 于 半 月 板 前 角 。 由 关 节 囊 外 穿 刺 向 半 月 板 ， 用 一 根 2 0 # 或 0 # 缝 线 进 行 缝 合 修 复 ， 术 后 关 节 囊 外 打 结 固 定 ， 实 现 撕 裂 修 复 。 T h e o u t s i d e i n t e c h n i q u e i s r e c o m m e n d e d f o r a n t e r i o r h o r n m e n i s c a l t e a r s . I n s e r t t w o c a n n u l a i n t o t h e k n e e c a p s u l e a n d p a s s t h r o u g h t h e m e n i s c u s . # 2 0 o r # 0 c a n b e u s e d f o r t h e m e n i s c a l s t i t c h i n g . T i e t h e k n o t o u t s i d e o f t h e c a p s u l e . L a t é c n i c a d e a f u e r a h a c i a a d e n t r o s e r e c o m i e n d a p a r a l o s d e s g a r r o s m e n i s c a l e s d e l c u e r n o a n t e r i o r . I n s e r t e d o s c á n u l a s e n l a c á p s u l a d e l a r o d i l l a y p a s e a t r a v é s d e l m e n i s c o . N o . 2 0 o N o . 0 s e p u e d e n u s a r p a r a l a c o s t u r a d e l m e n i s c o . H a g a e l n u d o f u e r a d e l a c á p s u l a . 1 9 半 月 板 体 部 修 复 （ B o d y ） M e n i s c a l M i d s u b s t a n c e R e p a i r R e p a r a c i ó n d e S u s t a n c i a M e d i a M e n i s c a l 全 内 修 复 半 月 板 体 部 撕 裂 A l l I n s i d e M e n i s c u s M i d s u b s t a n c e R e p a i r S o l u t i o n R e p a r a c i ó n d e C u e r p o d e M e n i s c o T o d o A d e n t r o 全 内 修 复 半 月 板 体 部 的 解 决 方 案 有 很 多 ， 如 缝 合 钩 全 内 缝 合 、 I n s i d e o u t 技 术 修 复 、 全 内 缝 合 器 修 复 等 。 通 过 半 月 板 缝 合 枪 实 现 的 A l l i n s i d e 修 复 ， 缝 合 枪 头 端 独 特 的 低 切 迹 设 计 更 适 宜 在 狭 窄 间 隙 内 完 成 缝 合 操 作 ， 一 次 完 成 组 织 过 线 s l o w p r o f i l e j a w a l l o w s e a s y m a n i p u l a t i o n i n s i d e t h e n a r r o w k n e e j o i n t . I t a l s o c o m p l e t e t h e s u t u r e p a s s i n g a n d r e t r i e v i n g w i t h o n e s i n g l e s t e p . L a r e p a r a c i ó n d e m e n i s c o s T o d o A d e n t r o s e p u e d e l o g r a r a t r a v é s d e d i f e r e n t e s f o r m a s d e i n s t r u m e n t a c i ó n . L a m o r d a z a d e b a j o p e r f i l d e l P a s a d o r d e S u t u r a E a s y P a s s p e r m i t e u n a f á c i l m a n i p u l a c i ó n d e n t r o d e l a e s t r e c h a a r t i c u l a c i ó n d e l a r o d i l l a . T a m b i é n c o m p l e t a e l p a s o y l a r e c u p e r a c i ó n d e l a s u t u r a e n u n s o l o p a s o . 2 0 半 月 板 根 部 修 复 （ R o o t ） M e n i s c u s R o o t R e p a i r R e p a r a c i ó n d e R a í z M e n i s c a l 经 胫 骨 隧 道 修 复 内 侧 半 月 板 后 根 部 T r a n s t i b i a l M e n i s c u s R o o t R e p a i r R e p a r a c i ó n T r a n s t i b i a l d e R a í z M e n i s c a l d e M e n i s c o T o d o A d e n t r o 半 月 板 根 部 损 伤 中 内 侧 半 月 板 根 部 损 伤 最 常 见 ， 多 见 于 老 年 患 者 ， 膝 关 节 多 有 骨 性 关 节 炎 表 现 。 也 可 见 于 急 性 损 伤 ， 多 见 于 膝 关 节 多 发 韧 带 损 伤 患 者 ， 特 别 是 合 并 3 度 内 侧 副 韧 带 损 伤 时 。 最 常 用 的 是 经 胫 骨 隧 道 拉 线 固 定 法 修 复 ， 建 立 胫 骨 隧 道 ， 随 后 缝 合 根 部 将 缝 线 引 入 骨 隧 道 中 用 可 拆 卸 钛 板 或 外 排 锚 钉 固 定 。 M e d i a l m e n i s c u s p o s t e r i o r r o o t t e a r s ( M P R T s ) a r e m o r e c o m m o n t h a n t h e l a t e r a l . T h e y a r e c o m m o n l y d e g e n e r a t v i e a n d s e e n i n m i d d l e a g e d w o m e n . M e n i s c a l r o o t t e a r s c a n c a u s e d e t r i m e n t a l c h a n g e s t o t h e a r t i c u l a r c a r t i l a g e a n u l t i m a t e l y l e a d t o t h e d e v e l o p m e n t o f e a r l y o s t e o a r t h r i t i s . T h e m o s t c o m m o n r o o t r e p a i r t e c h n i q u e i s c a l l t r a n s t i b i a l t e c h n i q u e . I n t h i s t e c h n i q u e , s u t u r e s a r e p l a c e d i n t o t t h e t o r n m e n i s c u s r o o t a n d t h e n s h u t t l e d d o w n t i b i a l t u n n e l a n d t h e n a n c h o r t h e s u t u r e w i t h e i t h e r a n a t t a c h a b l e E T B u t t o n o r a k n o t l e s s s u t u r e a n c h o r . L o s d e s g a r r o s d e l a r a í z p o s t e r i o r d e l m e n i s c o m e d i a l ( M P R T , p o r s u s s i g l a s e n i n g l é s ) s o n m á s c o m u n e s q u e l o s l a t e r a l e s . S o n c o m ú n m e n t e d e g e n e r a t i v o s y s e o b s e r v a n e n m u j e r e s d e m e d i a n a e d a d . L o s d e s g a r r o s d e l a r a í z d e l m e n i s c o p u e d e n c a u s a r c a m b i o s p e r j u d i c i a l e s e n e l c a r t í l a g o a r t i c u l a r y , e n ú l t i m a i n s t a n c i a , c o n d u c i r a l d e s a r r o l l o d e o s t e o a r t r i t i s t e m p r a n a . L a t é c n i c a d e r e p a r a c i ó n r a d i c u l a r m á s c o m ú n e s l a l l a m a d a t é c n i c a t r a n s t i b i a l . E n e s t a t é c n i c a , l a s s u t u r a s s e c o l o c a n e n l a r a í z d e l m e n i s c o d e s g a r r a d o y l u e g o s e d e s l i z a n h a c i a a b a j o p o r e l t ú n e l t i b i a l y l u e g o s e a n c l a l a s u t u r a c o n u n E T B u t t o n a c o p l a b l e o u n a n c l a j e c o n s u t u r a s i n n u d o s . 2 1 半 月 板 r a m p 区 修 复 M e n i s c a l R a m p L e s i o n R e p a i r R e p a r a c i ó n d e L e s i o n e s d e l a R a m p a M e n i s c a l 全 内 修 复 技 术 半 月 板 r a m p 损 伤 A l l I n s i d e R a m p L e s i o n R e p a i r R e p a r a c i ó n d e L e s i o n e s e n R a m p a T o d o A d e n t r o R a m p 区 损 伤 是 半 月 板 损 伤 中 最 容 易 漏 诊 的 一 类 损 伤 ， 并 且 其 本 身 的 手 术 治 疗 难 度 较 大 。 由 于 其 较 容 易 漏 诊 ， 常 常 需 要 在 膝 关 节 后 方 建 立 入 路 观 察 损 伤 情 况 。 因 此 i n s i d e o u t 技 术 活 和 a l l s i d e 技 术 同 样 在 临 床 中 有 着 广 泛 的 应 用 。 我 们 这 块 讲 述 到 的 。 全 内 缝 合 器 修 复 r a m p 区 损 伤 是 目 前 逐 渐 被 越 来 越 多 临 床 接 受 、 应 用 的 一 种 。 R a m p l e s i o n s a r e s i g n i g i c a n t l y u n d e r d i a g n o s e d . D u e t o t h e l i m i t a t i o n o f a f u l l a s s e s s m e n t o f t h e p o s t e r i o r h o r n a n d a t t a c h m e n t o f t h e m e d i a l m e n i s c u s t h r o u g h t h e a n t e r i o r p o r t a l s , r a m p l e s i o n s a r e n o t p r o m p t l y s u r g i c a l l y r e p a i r e d i n s t a n d a r d k n e e a r t h r o s c o p i e s . A l l I n s i d e r a m p l e s i o n r e p a i r u s i n g A l l I n s i d e t e c h n i q u e w i t h R a p i d L i n k a n d R a p i d L i n k P l u s i s w e l l a c c e p t e d c l i n i c a l l y n o w a d a y s . L a s l e s i o n e s e n r a m p a e s t á n s i g n i f i c a t i v a m e n t e i n f r a d i a g n o s t i c a d a s . D e b i d o a l a l i m i t a c i ó n d e u n a e v a l u a c i ó n c o m p l e t a d e c u e r n o p o s t e r i o r y l a i n s e r c i ó n d e l m e n i s c o m e d i a l a t r a v é s d e l o s p o r t a l e s a n t e r i o r e s , l a s l e s i o n e s e n r a m p a n o s e r e p a r a n q u i r ú r g i c a m e n t e d e i n m e d i a t o e n l a s a r t r o s c o p i a s d e r o d i l l a e s t á n d a r . L a r e p a r a c i ó n d e l e s i o n e s e n r a m p a T o d o A d e n t r o u t i l i z a n d o l a t é c n i c a T o d o A d e n t r o c o n R a p i d L i n k y R a p i d L i n k P l u s e s t á b i e n a c e p t a d a c l í n i c a m e n t e e n l a a c t u a l i d a d . 2 2 半 月 板 成 形 术 T o t a l a n d P a r t i a l M e n i s c e c t o m y M e n i s c e c t o m í a T o t a l y P a r c i a l 半 月 板 成 形 术 M e n i s e c t o m y M e n i s c e c t o m í a T o t a l y P a r c i a l 针 对 半 月 板 的 一 些 撕 裂 类 型 ， 涉 及 到 不 可 修 复 或 者 不 可 愈 合 ， 需 要 将 半 月 板 重 新 修 剪 圆 滑 ， 主 要 通 过 剪 切 游 离 端 的 白 区 半 月 板 ， 实 现 膝 关 节 疼 痛 的 缓 解 。 A m e n i s c e t o m y i s a p r o c e d u r e t o r e m o v e s o m e o r a l l o f a m e n i s c u s f r o m t h e t i b i o f e m o r a l j o i n t o f t h e k n e e . T r i m m i n g o f a f r a y e d e d g e , w h i t e w h i t e z o n e , w i t h t h e B a s k e t P u n c h c a n r e d u c e k n e e p a i n . U n a m e n i s c e c t o m í a e s u n p r o c e d i m i e n t o p a r a e x t i r p a r p a r t e o l a t o t a l i d a d d e u n m e n i s c o d e l a a r t i c u l a c i ó n t i b i o f e m o r a l d e l a r o d i l l a . E l r e c o r t e d e u n b o r d e d e s g a s t a d o , z o n a b l a n c a b l a n c a , c o n P i n z a d e A g a r r e p u e d e r e d u c i r e l d o l o r d e r o d i l l a . 2 3 M P F L 损 伤 重 建 M P F L R e c o n s t r u c t i o n R e c o n s t r u c c i ó n L P F M M P F L 重 建 术 （ P e e k 锚 钉 + P e e k 界 面 螺 钉 ） M P F L R e c o n s t r u c t i o n ( O p t i o n u s i n g P E E K S u t u r e A n c h o r a n d P E E K I n t e r f e r e n c e S c r e w ) R e c o n s t r u c c i ó n L P F M ( O p c i ó n d e a n c l a j e e n P E E K c o n s u t u r a y T o r n i l l o I n t e r f e r e n c i a l e n P E E K ) 髌 骨 临 床 分 型 中 仅 有 复 发 性 髌 骨 脱 位 ， 诱 因 是 在 具 有 某 些 易 患 病 因 素 的 基 础 上 M P F L 损 伤 。 M P F L 重 建 是 重 新 在 股 骨 和 髌 骨 移 植 一 条 韧 带 ， 将 移 植 物 两 端 尾 线 经 尾 孔 导 针 拉 入 股 骨 侧 隧 道 ， 股 骨 端 用 界 面 螺 钉 挤 压 固 定 ； 髌 骨 侧 移 植 物 定 位 相 对 股 骨 侧 有 较 大 容 错 空 间 ， 髌 骨 端 用 锚 钉 进 行 锚 定 固 定 。 C h r o n i c a n d r e c u r r e n t p a t e l l a r i n s t a b i l i t y a r e i n d i c a t i o n s f o r o p e r a t i v e m a n a g e m e n t . M P F L r e c o n s t r u c t i o n . E i t h e r a u t o g r a f t o r a l l o g r a f t w i l l b e f i x e d f r o m t h e f e m o r a l o r i g i n ( S c h o t t l e P o i n t ) t o t h e p a t e l l a r . A f e m o r a l t u n n e l p o s i t i o n e d t o o p r o x i m a l l y r e s u l t s i n g r a f t t h a t i s t o o t i g h t . R e l i a F i x I n t e r f e r e n c e S c r e w f o r t h e f e m o r a l f i x a t i o n a n d s u t u r e a n c h o r c a n b e u s e d f o r t h e f i x a t i o n o n p a t e l l a r s i d e . L a i n e s t a b i l i d a d p a t e l a r c r ó n i c a y r e c u r r e n t e s o n i n d i c a c i o n e s p a r a e l t r a t a m i e n t o q u i r ú r g i c o . R e c o n s t r u c c i ó n L P F M . E l a u t o i n j e r t o o e l a l o i n j e r t o s e f i j a r á n d e s d e e l o r i g e n f e m o r a l ( P u n t o S c h o t t l e ) h a s t a l a r ó t u l a . U n t ú n e l f e m o r a l c o l o c a d o d e m a s i a d o p r o x i m a l d a c o m o r e s u l t a d o u n i n j e r t o d e m a s i a d o a j u s t a d o . E l t o r n i l l o i n t e r f e r e n c i a l R e l i a F i x p a r a l a f i j a c i ó n f e m o r a l y e l a n c l a j e c o n s u t u r a s e p u e d e n u t i l i z a r p a r a l a f i j a c i ó n e n e l l a d o p a t e l a r . 2 4 外 踝 韧 带 修 补 术 A r t h r o s c o p i c B r o s t r o m P r o c e d u r e P r o c e d i m i e n t o A r t r o s c ó p i c o B r o s t r o m 外 踝 韧 带 B r o s t r o m 修 补 术 L i g a m e n t r e i n f o r c e m e n t r e p a i r o f a n k l e s p r a i n P r o c e d i m i e n t o A r t r o s c ó p i c o B r o s t r o m 关 节 镜 下 B r o s t r o m 技 术 可 以 利 用 锐 健 足 踝 修 复 植 入 系 统 进 行 ， 利 用 P e e k 带 线 锚 钉 G r i p L o c 、 I n L o c 或 金 属 锚 钉 H e a l F i x ， 以 及 带 曲 度 的 小 过 线 套 索 ， 手 术 医 生 能 够 进 行 全 关 节 镜 下 踝 关 节 外 侧 韧 带 修 复 ， 同 时 处 理 任 何 可 能 由 以 前 的 损 伤 引 起 的 关 节 内 病 变 。 手 术 中 使 用 腓 骨 短 肌 腱 的 前 ½ 穿 过 外 踝 的 孔 ( 腓 骨 附 着 ) ， 然 后 用 锚 钉 固 定 在 距 骨 的 外 侧 。 R e j o i n i m p l a n t s f o r a n k l e r e p a i r s c a n b e u s e d i n t h e a r t h r o s c o p i c B r o s t r o m p r o c e d u r e . S u r g e o n s c a n p e r f o r m a r t h r o s c o p i c l a t e r a l a n k l e l i g a m e n t r e p a i r s u s i n g P E E K a n c h o r s ( G r i p L o c a n d I n l o c ) o r T i t a n i u m a n c h o r s ( H e a l F i x ) a n d s m a l l s u t u r e l a s s o s w i t h r e q u i r e d a n g l e s , a n d d e a l w i t h a n y i n t r a a r t i c u l a r l e s i o n s c a u s e d b y p r e v i o u s i n j u r i e s i n t h e m e a n t i m e . 1 / 2 o f t h e p e r o n e u s b r e v i s m u s c l e i s s p l i t o f f a n d t h r e a d e d t h r o u g h t h e f i b u l a , a n c h o r i n g i t t o t h e l a t e r a l t a l u s L o s i m p l a n t e s R e j o i n p a r a r e p a r a c i o n e s d e t o b i l l o p u e d e n u t i l i z a r s e e n e l p r o c e d i m i e n t o a r t r o s c ó p i c o B r o s t r o m . L o s c i r u j a n o s p u e d e n r e a l i z a r r e p a r a c i o n e s a r t r o s c ó p i c a s d e l o s l i g a m e n t o s l a t e r a l e s d e l t o b i l l o u t i l i z a n d o a n c l a j e s P E E K ( G r i p L o c e I n l o c ) o a n c l a j e s d e t i t a n i o ( H e a l F i x ) y p e q u e ñ o s l a z o s d e s u t u r a c o n l o s á n g u l o s n e c e s a r i o s , y o c u p a r s e m i e n t r a s t a n t o d e c u a l q u i e r l e s i ó n i n t r a a r t i c u l a r c a u s a d a p o r l e s i o n e s a n t e r i o r e s . L a m i t a d d e l m ú s c u l o p e r o n e o c o r t o s e s e p a r a y s e p a s a a t r a v é s d e l p e r o n é , a n c l á n d o l o a l a s t r á g a l o l a t e r a l . 2 5 外 踝 韧 带 修 补 线 带 增 强 技 术 L i g a m e n t A u g u m e n t a t i o n T e c h n i q u e T é c n i c a d e A u m e n t o d e L i g a m e n t o 外 踝 韧 带 修 补 线 带 增 强 术 I n t e r n a l / B r a c e t e c h n o l o g y T é c n i c a d e A u m e n t o d e L i g a m e n t o 在 术 后 愈 合 过 程 中 ， 使 用 I n t e r n a l B r a c e 的 B r o s t r o m 修 复 方 法 可 以 将 修 复 后 的 韧 带 向 下 固 定 至 骨 质 ， 在 恢 复 过 程 中 能 够 带 来 早 期 活 动 ， 并 能 更 快 地 恢 复 运 动 。 锐 健 的 I n t e r n a l B r a c e 技 术 为 术 者 提 供 了 更 多 尺 寸 和 材 料 的 选 择 ， 为 手 术 提 供 了 多 功 能 便 捷 性 。 I n t e r n a l B r a c e 技 术 可 帮 助 术 者 完 成 初 级 B r o s t r o m 技 术 ， 从 而 可 以 修 复 软 组 织 到 骨 质 ， 进 而 修 复 外 侧 或 内 侧 踝 关 节 不 稳 定 ， 并 可 用 于 慢 性 踝 关 节 损 伤 和 修 复 。 手 术 过 程 ： 1 , 体 位 : 仰 卧 位 , 向 健 侧 倾 斜 3 0 ° 左 右 2 , 2 . 7 m m 关 节 镜 系 统 , 常 规 镜 检 3 . 沿 外 踝 正 中 向 远 端 弧 形 切 口 约 5 c m , 4 , 贴 近 腓 骨 起 点 部 位 离 断 A T F L , 5 , 骨 道 制 备 : 腓 骨 足 印 区 近 远 端 各 3 m m 腓 骨 端 A T F L 足 印 区 中 点 4 . 7 5 m m A T F L 距 骨 止 点 中 部 4 . 7 5 m m 6 , 植 入 钉 体 , 腓 骨 足 印 区 近 远 端 各 植 入 3 . 0 m m 锚 钉 , 先 不 缝 合 打 结 . A T F L 距 骨 止 点 中 部 植 入 4 . 7 5 m m 线 带 锚 钉 , 3 . 0 m m 锚 钉 缝 线 穿 A T F L 残 端 并 打 结 , 完 成 修 补 , 腓 骨 端 A T F L 足 印 区 中 点 植 入 4 . 7 5 m m 锚 钉 . B r o s t r o m r e p a i r w i t h t h e I n t e r n a l B r a c e p r o c e d u r e p r o v i d e s a d d i t i o n a l f i x a t i o n o f t h e r e p a i r e d l i g a m e n t b a c k d o w n t o b o n e d u r i n g t h e h e a l i n g p r o c e s s , a l l o w i n g e a r l y m o b i l i t y d u r i n g r e c o v e r y a n d a q u i c k e r r e t u r n t o a c t i v i t y . T h e I n t e r n a l B r a c e s u r g i c a l t e c h n i q u e p r o v i d e s s u r g i c a l v e r s a t i l i t y w i t h a d d e d s i z e a n d m a t e r i a l o p t i o n s . I t c o m e s w i t h a t a l u s o f f s e t g u i d e t h a t a l l o w s f o r r e p r o d u c i b l e a n a t o m i c p l a c e m e n t o f t h e t a l u s G r i p L o c a n c h o r . S u r g e o n s c a n d r i l l , t a p , a n d i m p l a n t t h e G r i p L o c a n c h o r t h r o u g h t h e g u i d e . T h e I n t e r n a l B r a c e t e c h n i q u e a l l o w s t h e s u r g e o n t o s u p p o r t t h e p r i m a r y B r o s t r o m r e p a i r o f s o f t t i s s u e t o b o n e f o r l a t e r a l o r m e d i a l a n k l e i n s t a b i l i t y r e p a i r a n d c a n b e u s e d f o r c h r o n i c a n k l e i n j u r i e s a n d r e v i s i o n s . S u r g i c a l s t e p s : 1 . P a t i e n t p o s i t i o n i n g : s u p i n e p o s i t i o n , i n c l i n e d t o t h e h e a l t h y s i d e b y a b o u t 3 0 ° , 2 . C o n d u c t r o u t i n e a r t h r o s c o p i c e x a m i n n a t i o n w i t h 2 . 7 m m s c o p e . 3 . M a k e a 5 c m i n c i s i o n a l o n g t h e m i d d l e o f t h e l a t e r a l m a l l e o l u s t o t h e d i s t a l e n d . 4 . D i s c o n n e c t A T F L n e a r t h e s t a r t i n g p o i n t o f t h e f i b u l a . 5 . P r e p a r a t i o n o f b o n e c a n a l : 3 m m n e a r a n d d i s t a l t o t h e f i b u l a f o o t p r i n t a r e a . 4 . 7 5 m m a t t h e m i d p o i n t o f t h e f i b u l a e n d a t f l f o o t p r i n t a r e a . 4 . 7 5 m m a t t h e m i d d l e o f t h e t a l u s s t o p . 6 . I m p l a n t t h e a n c h o r . 3 . 0 m m a n c h o r n a i l s a r e i m p l a n t e d n e a r a n d d i s t a l t o t h e f i b u l a f o o t p r i n t a r e a . D o n o t s e w a n d t i e t h e k n o t f i r s t A 4 . 7 5 m m s u t u r e w i t h a n c h o r w a s i m p l a n t e d i n t h e m i d d l e o f t h e t a l a r i n s e r t i o n p o i n t o f A T F L . T h e 3 . 0 m m a n c h o r s u t u r e w a s t h r e a d e d t h r o u g h t h e A T F L s t u m p a n d k n o t t e d t o c o m p l e t e t h e r e p a i r . A 4 . 7 5 m m a n c h o r n a i l w a s i m p l a n t e d i n t h e m i d p o i n t o f t h e A T F L f o o t p r i n t a r e a a t t h e f i b u l a r e n d L a r e p a r a c i ó n B r o s t r o m c o n e l p r o c e d i m i e n t o I n t e r n a l B r a c e p r o p o r c i o n a u n a f i j a c i ó n a d i c i o n a l d e l l i g a m e n t o r e p a r a d o h a c i a e l h u e s o d u r a n t e e l p r o c e s o d e c u r a c i ó n , l o q u e p e r m i t e u n a m o v i l i d a d t e m p r a n a d u r a n t e l a r e c u p e r a c i ó n y u n a r e c u p e r a c i ó n m á s r á p i d a a l a a c t i v i d a d . L a t é c n i c a q u i r ú r g i c a I n t e r n a l B r a c e p r o p o r c i o n a v e r s a t i l i d a d q u i r ú r g i c a c o n o p c i o n e s a d i c i o n a l e s d e t a m a ñ o y m a t e r i a l . V i e n e c o n u n a g u í a d e d e s p l a z a m i e n t o d e l a s t r á g a l o q u e p e r m i t e l a c o l o c a c i ó n a n a t ó m i c a r e p r o d u c i b l e d e l a n c l a j e G r i p L o c d e l a s t r á g a l o . L o s c i r u j a n o s p u e d e n t a l a d r a r , r o s c a r e i m p l a n t a r e l a n c l a j e G r i p L o c a t r a v é s d e l a g u í a . L a t é c n i c a I n t e r n a l B r a c e p e r m i t e a l c i r u j a n o a p o y a r l a r e p a r a c i ó n p r i m a r i a B r o s t r o m d e t e j i d o b l a n d o a h u e s o p a r a l a r e p a r a c i ó n d e l a i n e s t a b i l i d a d l a t e r a l o m e d i a l d e l t o b i l l o y p u e d e u t i l i z a r s e p a r a l e s i o n e s c r ó n i c a s d e l t o b i l l o y r e v i s i o n e s . P a s o s q u i r ú r g i c o s : 1 . C o l o c a c i ó n d e l p a c i e n t e : p o s i c i ó n s u p i n a , i n c l i n a d a h a c i a e l l a d o s a n o u n o s 3 0 ° , 2 . R e a l i z a c i ó n d e l e x a m e n a r t r o s c ó p i c o d e r u t i n a c o n u n e n d o s c o p i o d e 2 , 7 m m . 3 . H a c e r u n a i n c i s i ó n d e 5 c m a l o l a r g o d e l a m i t a d d e l m a l é o l o l a t e r a l h a s t a e l e x t r e m o d i s t a l . 4 . D e s c o n e c t e e l A T F L c e r c a d e l p u n t o d e p a r t i d a d e l p e r o n é . 5 . P r e p a r a c i ó n d e l c a n a l ó s e o : 3 m m c e r c a y d i s t a l a l a z o n a d e l a h u e l l a d e l p e r o n é . 4 , 7 5 m m e n e l p u n t o m e d i o d e l e x t r e m o d e l p e r o n é e n e l á r e a d e l a h u e l l a d e l a t f l . 4 , 7 5 m m e n e l p u n t o m e d i o d e l t o p e d e l a s t r á g a l o . 6 . I m p l a n t e e l a n c l a j e . L o s c l a v o s d e a n c l a j e d e 3 , 0 m m s e i m p l a n t a n c e r c a y d i s t a l m e n t e d e l a z o n a d e l a h u e l l a d e l p e r o n é . N o c o s a y h a g a e l n u d o p r i m e r o . S e i m p l a n t a u n a s u t u r a d e 4 , 7 5 m m c o n a n c l a j e e n l a m i t a d d e l p u n t o d e i n s e r c i ó n d e l a s t r á g a l o d e l A T F L . L a s u t u r a d e a n c l a j e d e 3 , 0 m m s e s u t u r ó a t r a v é s d e l m u ñ ó n d e l A T F L y s e a n u d ó p a r a c o m p l e t a r l a r e p a r a c i ó n . S e i m p l a n t ó u n c l a v o d e a n c l a j e d e 4 , 7 5 m m e n e l p u n t o m e d i o d e l a z o n a d e l a h u e l l a d e l A T F L e n e l e x t r e m o d e l p e r o n é 2 6 外 踝 韧 带 重 建 术 A n k l e L i g a m e n t R e c o n s t r u c t i o n R e c o n s t r u c c i ó n d e l L i g a m e n t o L a t e r a l d e l T o b i l l o 带 线 锚 钉 外 踝 韧 带 重 建 术 L a t e r a l A n k l e L i g a m e n t R e c o n s t r u c t i o n R e c o n s t r u c c i ó n d e l L i g a m e n t o L a t e r a l d e l T o b i l l o 踝 关 节 外 侧 韧 带 重 建 术 ， 可 以 使 用 游 离 肌 腱 移 植 以 及 带 线 锚 钉 结 合 生 物 复 合 材 料 肌 腱 融 合 术 植 入 物 。 该 技 术 可 以 完 成 距 腓 前 韧 带 和 跟 腓 韧 带 的 解 剖 重 建 ， 只 需 简 单 的 张 力 收 紧 和 刚 性 固 定 移 植 物 。 L a t e r a l a n k l e l i g a m e n t r e c o n s t r u c t i o n c a n b e p e r f o r m e d u s i n g a f r e e t e n d o n g r a f t a n d s u t u r e a n c h o r w i t h t e n o d e s i s i m p l a n t s . T h i s t e c h n i q u e a l l o w s f o r a n a t o m i c r e c o n s t r u c t i o n o f t h e a n t e r i o r t a l o f i b u l a r a n d c a l c a n e o f i b u l a r l i g a m e n t s w i t h s i m p l e t e n s i o n i n g a n d r i g i d f i x a t i o n o f t h e g r a f t . L a r e c o n s t r u c c i ó n d e l l i g a m e n t o l a t e r a l d e l t o b i l l o p u e d e r e a l i z a r s e u t i l i z a n d o u n i n j e r t o d e t e n d ó n l i b r e y u n a n c l a j e c o n s u t u r a c o n i m p l a n t e s d e t e n o d e s i s . E s t a t é c n i c a p e r m i t e l a r e c o n s t r u c c i ó n a n a t ó m i c a d e l o s l i g a m e n t o s t a l o f i b u l a r y c a l c a n e o f i b u l a r a n t e r i o r e s c o n u n a s e n c i l l a t e n s i ó n y f i j a c i ó n r í g i d a d e l i n j e r t o . 2 7 钛 板 修 复 术 S y n d e s m o s i s b u t t o n s B o t o n e s d e S i n d e s m o s i s 下 胫 腓 联 合 损 伤 钛 板 修 复 L o w e r t i b i o f i b u l a r s y n d e s m o s i s i n j u r y t i t a n i u m p l a t e r e p a i r B o t o n e s d e S i n d e s m o s i s 使 用 弹 性 固 定 下 胫 腓 联 合 ， 包 括 使 用 缝 线 进 行 纽 扣 缝 合 、 使 用 缝 合 锚 或 带 袢 纽 扣 钢 板 进 行 弹 性 固 定 等 ， 临 床 最 常 用 的 固 定 方 式 为 带 袢 纽 扣 钢 板 固 定 。 弹 性 固 定 可 在 固 定 下 胫 腓 联 合 的 同 时 ， 保 持 了 其 微 动 功 能 ， 以 利 于 踝 关 节 功 能 恢 复 ， 避 免 拉 力 螺 钉 松 动 、 断 裂 及 二 次 手 术 。 使 用 锐 健 下 胫 腓 联 合 钛 板 治 疗 下 胫 腓 损 伤 可 以 取 得 良 好 的 临 床 效 果 ， 复 位 满 意 可 达 9 7 ％ ， 同 时 很 少 需 要 移 除 钛 板 再 复 位 加 压 ， 从 而 导 致 打 结 时 可 能 加 压 不 足 ， 缺 乏 复 位 稳 定 性 ， 易 导 致 复 位 不 良 的 风 险 。 而 锐 健 提 供 的 下 胫 腓 联 合 钛 板 结 合 锚 钉 可 加 压 复 位 、 弹 性 固 定 下 胫 腓 联 合 ， 减 少 下 胫 腓 联 合 分 离 。 手 术 步 骤 ： 1 , 用 钢 板 螺 钉 复 位 固 定 内 外 侧 骨 折 。 牵 拉 试 验 检 查 下 胫 腓 联 合 分 离 情 况 . 若 腓 骨 外 移 > 3 m m 则 需 要 固 定 下 胫 腓 联 合 2 , 从 踝 穴 上 约 2 c m 在 腓 骨 前 后 缘 中 点 平 行 踝 穴 位 置 打 入 导 针 , 导 针 向 前 成 角 约 3 0 ° 钻 透 胫 骨 后 , . 透 视 了 解 导 针 位 置 满 意 后 用 空 心 钻 钻 孔 开 隧 道 3 , 利 用 牵 引 导 丝 把 带 袢 钛 板 从 腓 骨 侧 引 到 胫 骨 侧 . 使 胫 骨 侧 的 钛 板 紧 贴 胫 骨 内 侧 骨 皮 质 表 面 , 4 , 缓 慢 收 紧 腓 骨 侧 的 锁 扣 , 保 持 下 胫 腓 联 合 复 位 状 态 完 全 锁 定 后 , 剪 掉 线 头 。 T h e s y n d e s m o s i s f l e x i b l e f i x a t i o n c a n b e p e r f o r m e d w i t h s u t u r e s 3 . U s e s p e c i a l d r i l e r t o d r i l l t u n n e l o n s c a p h o i d ; 4 . D e p l o y H e a l F i x M i n i , p a s s s u t u r e w i t h n e e d l e t h r o u g h l i g a m e n t , m a k e k n o t a n d f i x o n s c a p h o i d . L a e f i c a c i a c l í n i c a d e l t r a t a m i e n t o c o n s e r v a d o r d e l a s f r a c t u r a s d e e s c a f o i d e s n o e s s a t i s f a c t o r i a , p o r l o q u e c a d a v e z m á s c l í n i c a s r e c o m i e n d a n e l t r a t a m i e n t o q u i r ú r g i c o d e l a s f r a c t u r a s d e e s c a f o i d e s i n e s t a b l e s y d e s p l a z a d a s . L a f i j a c i ó n i n t e r n a f u e r t e p e r m i t e l a f i s i o t e r a p i a t e m p r a n a e n e l p r o c e s o d e c u r a c i ó n d e l a f r a c t u r a , l o q u e r e s u l t a e n u n a c u r a c i ó n m á s r á p i d a d e l a f r a c t u r a , u n a m e j o r a r t i c u l a c i ó n m o v i l i d a d y r e c u p e r a c i ó n f u n c i o n a l m á s r á p i d a . M u c h a s p u b l i c a c i o n e s h a n d e m o s t r a d o q u e e l u s o d e i n c i s i ó n l i m i t a d a o f i j a c i ó n i n t e r n a p e r c u t á n e a e n e l t r a t a m i e n t o d e f r a c t u r a s d e e s c a f o i d e s p u e d e l o g r a r a l t a s t a s a s d e c o n s o l i d a c i ó n d e f r a c t u r a s y e x c e l e n t e s r e s u l t a d o s c l í n i c o s . E s t u d i o s c l í n i c o s y b i o m e c á n i c o s r e c i e n t e s h a n c o n f i r m a d o l a i m p o r t a n c i a d e l a c o l o c a c i ó n d e t o r n i l l o s e n l a f i j a c i ó n d e f r a c t u r a s d e e s c a f o i d e s . E l t o r n i l l o c e n t r a l t i e n e m á s e s t a b i l i d a d b i o m e c á n i c a y m a y o r r e s i s t e n c i a . T r u n b l e e t c . d e m o s t r ó u n a c u r a c i ó n m á s r á p i d a e n p a c i e n t e s c o n p s e u d o a r t r o s i s d e e s c a f o i d e s c o n f i j a c i ó n d e f r a c t u r a s c o n t o r n i l l o s c e n t r a l e s . E l p o r t a l v o l a r s e u s a c o m ú n m e n t e p a r a l a f i j a c i ó n c o n t o r n i l l o s , y e s t u d i o s r e c i e n t e s h a n d e m o s t r a d o u n a m a y o r i n c i d e n c i a d e f i j a c i ó n e x c é n t r i c a o d a ñ o a l a s u p e r f i c i e a r t i c u l a r t r a p a n g u l a r d e l e s c a f o i d e s u s a n d o t o r n i l l o s d e a p r o x i m a c i ó n v o l a r . E l t r a t a m i e n t o p r e f e r i d o p a r a l a s f r a c t u r a s l u m b a r e s o d e l p o l o p r o x i m a l d e l e s c a f o i d e s e s l a f i j a c i ó n c o n t o r n i l l o s d e c o m p r e s i ó n d e l p o r t a l d o r s a l l a t e r a l . E s t a t é c n i c a e s s i m p l e d e o p e r a r y b r i n d a u n a c e n t r a l i z a c i ó n c o n f i a b l e d e l p u n t o d e e n t r a d a p a r a f i j a r e l t o r n i l l o . P r o c e d i m i e n t o s q u i r ú r g i c o s : 1 . I n c i s i ó n e n l a p i e l c o n t u b é r c u l o d e L i s i t e r i , a b r a l a c u b i e r t a d e l t e r c e r t e n d ó n e x t e n s o r , 2 . S e p a r e e l n e r v i o i n t e r ó s e o d o r s a l y a b r a l a c á p s u l a d e l a m u ñ e c a ; 3 . U s e u n a b r o c a e s p e c i a l p a r a p e r f o r a r e l t ú n e l e n e l e s c a f o i d e s ; 4 . D e s p l i e g u e H e a l F i x M i n i , p a s e l a s u t u r a c o n l a a g u j a a t r a v é s d e l l i g a m e n t o , h a g a u n n u d o y f í j e l o e n e l e s c a f o i d e s 3 4 拇 指 尺 侧 副 韧 带 损 伤 T h u m b U l n a r C o l l a t e r a l L i g a m e n t I n j u r y R e p a i r R e p a r a c i ó n d e l a l e s i ó n d e l l i g a m e n t o c o l a t e r a l c u b i t a l d e l p u l g a r 拇 指 尺 侧 副 韧 带 损 伤 修 复 R e p a i r o f u l n a r c o l l a t e r a l l i g a m e n t i n j u r y o f t h u m b R e p a r a c i ó n d e l a l e s i ó n d e l l i g a m e n t o c o l a t e r a l c u b i t a l d e l p u l g a r 使 用 # 2 0 或 # 0 缝 合 术 缝 合 拇 指 的 尺 侧 副 韧 带 撕 裂 。 2 . 5 m m R e a l L o c 使 用 P E E K 孔 眼 将 缝 合 线 放 置 在 钻 孔 的 底 部 ， 使 术 者 能 够 手 动 精 确 张 紧 ， 并 通 过 撞 击 锚 的 t a k 部 分 将 缝 合 线 锁 定 到 位 。 材 质 为 射 线 下 可 透 光 材 料 的 P E E K ， 2 . 5 m m R e a l L o c 均 优 化 了 组 织 张 力 调 节 和 固 定 性 ， 无 需 打 结 。 最 终 的 修 复 根 据 术 者 的 喜 好 进 行 张 力 收 紧 ， 并 保 持 完 全 无 结 ， 以 最 小 的 覆 盖 软 组 织 减 少 刺 激 。 手 术 步 骤 ： 1 . 手 术 在 臂 丛 神 经 阻 滞 麻 醉 和 止 血 带 下 进 行 ， 做 跨 越 拇 指 掌 指 关 节 的 尺 侧 背 部 弧 形 切 口 ， 切 开 皮 肤 及 皮 下 组 织 保 护 行 走 于 切 口 内 的 桡 神 经 分 支 ； 2 . 纵 形 切 开 拇 收 肌 腱 于 其 显 露 断 裂 的 侧 副 韧 带 ， 在 近 节 基 底 部 植 入 H e a l F i x M i n i ， 将 撕 脱 的 侧 副 韧 带 用 针 固 定 于 近 节 指 骨 基 部 的 骨 粗 糙 面 处 ， 缝 合 拇 收 肌 腱 及 皮 肤 ； S t i c h t h e u l n a r c o l l a t e r a l l i g a m e n t t e a r o f t h e t h u m b w i t h # 2 0 / # 0 s u t u r e . T h e 2 . 5 m m R e a l L o c t o p l a c e s u t u r e s a t t h e b o t t o m o f t h e h o l e b y u s e P E E K e y e l e t , a l l o w t h e s u r g e o n t o m a n u a l l y t i g h t e n p r e c i s e l y a n d l o c k s u t u r e s i n t o p l a c e b y h i t t i n g t h e T A K o f t h e a n c h o r . P E E K i s a r a y l i g h t t r a n s m i t t a b l e m a t e r i a l , a n d 2 . 5 m m R e a l L o c o p t i m i z e s t i s s u e t e n s i o n a d j u s t m e n t a n d f i x a t i o n w i t h o u t k n o t t i n g . T h e f i n a l r e p a i r i s t e n s i o n e d u p t o t h e s u r g e o n s p r e f e r e n c e a n d r e m a i n s c o m p l e t e l y k n o t f r e e w i t h m i n i m a l c o v e r a g e o f s o f t t i s s u e t o r e d u c e i r r i t a t i o n . S u r g i c a l p r o c e d u r e s : 1 . T h e o p e r a t i o n w a s c a r r i e d o u t u n d e r b r a c h i a l p l e x u s b l o c k a n e s t h e s i a a n d t o u r n i q u e t . A a r c s h a p e d u l n a r d o r s a l i n c i s i o n a c r o s s t h e m e t a c a r p a l a n d p h a l a n g e a l j o i n t s o f t h e t h u m b w a s m a d e , a n d t h e s k i n a n d s u b c u t a n e o u s t i s s u e w e r e c u t t o p r o t e c t t h e r a d i a l n e r v e b r a n c h e s w a l k i n g i n t h e i n c i s i o n . 2 . L o n g i t u d i n a l l y c u t t h e a d d u c t o r p o l l i c i s t e n d o n t o e x p o s e t h e b r o k e n c o l l a t e r a l l i g a m e n t , d e p l o y H e a l F i x M i n i a t t h e b a s e o f t h e p r o x i m a l p h a l a n x , f i x t h e a v u l s e d c o l l a t e r a l l i g a m e n t a t t h e r o u g h b o n e s u r f a c e a t t h e b a s e o f t h e p r o x i m a l p h a l a n x w i t h a n e e d l e , s t i c h t h e a d d u c t o r p o l l i c i s t e n d o n S u t u r e e l d e s g a r r o d e l l i g a m e n t o c o l a t e r a l c u b i t a l d e l p u l g a r c o n s u t u r a n . º 2 0 / n . º 0 . E l R e a l L o c d e 2 , 5 m m p a r a c o l o c a r s u t u r a s e n l a p a r t e i n f e r i o r d e l o r i f i c i o m e d i a n t e e l u s o d e l o j a l P E E K , P e r m i t a q u e e l c i r u j a n o a p r i e t e m a n u a l m e n t e c o n p r e c i s i ó n y b l o q u e e l a s s u t u r a s e n s u l u g a r g o l p e a n d o e l T A K d e l a n c l a j e . P E E K e s u n m a t e r i a l t r a n s m i s i b l e p o r r a y o s d e l u z , y R e a l L o c d e 2 , 5 m m o p t i m i z a e l a j u s t e d e l a t e n s i ó n d e l t e j i d o y l a f i j a c i ó n s i n a n u d a r . L a r e p a r a c i ó n f i n a l s e t e n s a s e g ú n l a p r e f e r e n c i a d e l c i r u j a n o y p e r m a n e c e c o m p l e t a m e n t e l i b r e d e n u d o s c o n u n a c o b e r t u r a m í n i m a d e t e j i d o s u a v e p a r a r e d u c i r l a i r r i t a c i ó n . P r o c e d i m i e n t o s q u i r ú r g i c o s : 1 . L a o p e r a c i ó n s e r e a l i z ó b a j o a n e s t e s i a d e b l o q u e o d e l p l e x o b r a q u i a l y t o r n i q u e t e . S e r e a l i z ó u n a i n c i s i ó n d o r s a l c u b i t a l e n f o r m a d e a r c o a t r a v é s d e l a s a r t i c u l a c i o n e s m e t a c a r p i a n a y f a l á n g i c a d e l p u l g a r , y s e c o r t ó l a p i e l y e l t e j i d o s u b c u t á n e o p a r a p r o t e g e r l a s r a m a s d e l n e r v i o r a d i a l q u e c a m i n a n e n l a i n c i s i ó n . 2 . C o r t e l o n g i t u d i n a l m e n t e e l t e n d ó n d e l a d u c t o r d e l p u l g a r p a r a e x p o n e r e l l i g a m e n t o c o l a t e r a l r o t o , d e s p l i e g u e H e a l F i x M i n i e n l a b a s e d e l a f a l a n g e p r o x i m a l , f i j e e l l i g a m e n t o c o l a t e r a l a v u l s i o n a d o e n l a s u p e r f i c i e r u g o s a d e l h u e s o e n l a b a s e d e l a f a l a n g e p r o x i m a l c o n u n a a g u j a , s u t u r e e l t e n d ó n d e l a d u c t o r d e l p u l g a 3 5 锤 状 指 修 复 M a l l e t F i n g e r R e p a i r R e p a r a c i ó n d e d e d o e n m a r t i l l o 锤 状 指 修 复 M a l l e t F i n g e r R e p a i r R e p a r a c i ó n d e d e d o e n m a r t i l l o 在 手 指 的 远 端 指 节 背 侧 做 一 个 S 型 切 口 ， 在 末 节 指 骨 背 侧 基 底 伸 肌 腱 止 点 处 植 入 H e a l F i x M i n i 带 线 锚 钉 ， 缝 合 固 定 伸 肌 腱 ， 缝 合 切 口 M a k e a n S s h a p e d i n c i s i o n o n t h e b a c k o f t h e d i s t a l k n u c k l e o f t h e f i n g e r , d e p l o y H e a l F i x M i n i s u t u r e a n c h o r a t t h e i n s e r t i o n o f t h e e x t e n s o r t e n d o n o n t h e d o r s a l b a s e o f t h e d i s t a l p h a l a n x . S t i t c h t h e e x t e n s o r t e n d o n , S t i t c h t h e i n c i s i o n . H a g a u n a i n c i s i ó n e n f o r m a d e S e n l a p a r t e p o s t e r i o r d e l n u d i l l o d i s t a l d e l d e d o , d e s p l i e g u e e l a n c l a j e c o n s u t u r a H e a l F i x M i n i e n l a i n s e r c i ó n d e l t e n d ó n e x t e n s o r e n l a b a s e d o r s a l d e l a f a l a n g e d i s t a l . C o s a e l t e n d ó n e x t e n s o r , C o s a l a i n c i s i ó n . 3 6 纽 扣 畸 形 修 复 B u t t o n h o l e D e f o r m i t y R e p a i r R e p a r a c i ó n d e d e f o r m i d a d e s e n o j a l e s 纽 扣 畸 形 修 复 B u t t o n h o l e D e f o r m i t y R e p a i r R e p a r a c i ó n d e d e f o r m i d a d e s e n o j a l e s 在 手 指 的 近 节 指 间 关 节 背 侧 做 一 个 S 型 切 口 ， 在 伸 肌 腱 中 央 束 止 点 处 植 入 带 线 锚 钉 ， 缝 合 固 定 中 央 束 ， 修 复 侧 束 支 撑 带 ， 缝 合 切 口 。 M a k e a n S s h a p e d i n c i s i o n o n t h e d o r s a l s i d e o f t h e p r o x i m a l i n t e r p h a l a n g e a l j o i n t o f t h e f i n g e r , d e p l o y S u t u r e A n c h o r a t t h e c e n t r a l b u n d l e i n s e r t i o n o f t h e e x t e n s o r t e n d o n , S t i c h t o f i x t h e c e n t r a l b u n d l e , R e p a i r s i d e h a r n e s s s u p p o r t s t r a p s , S t i c h t h e i n c i s i o n . H a g a u n a i n c i s i ó n e n f o r m a d e S e n e l l a d o d o r s a l d e l a a r t i c u l a c i ó n i n t e r f a l á n g i c a p r o x i m a l d e l d e d o , d e s p l i e g u e e l A n c l a j e c o n S u t u r a e n l a i n s e r c i ó n d e l h a z c e n t r a l d e l t e n d ó n e x t e n s o r , S u t u r e p a r a f i j a r e l b u l t o c e n t r a l , r e p a r e l a s c o r r e a s d e s o p o r t e d e l a r n é s l a t e r a l , S u t u r e l a i n c i s i ó n . 3 7 指 深 屈 肌 腱 损 伤 F l e x o r D i g i t o r u m P r o f u n d u s I m p a i r m e n t R e p a i r R e p a r a c i ó n d e l d e t e r i o r o d e l f l e x o r d i g i t a l p r o f u n d o F D P 修 复 F D P r e p a i r R e p a r a c i ó n F D P Z 切 口 , 用 钻 头 在 原 指 点 处 垂 直 或 斜 形 钻 孔 , 沿 钻 孔 孔 道 植 入 锚 钉 , 带 针 缝 线 穿 过 肌 腱 , 固 定 在 末 节 指 骨 基 底 掌 侧 骨 面 , 打 结 缝 合 . Z s h a p e d i n c i s i o n , u s e s p e c i a l d r i l l b i t o f H e a l F i x M i n i t o d r i l l h o l e v e r t i c a l l y o r o b l i q u e l y a t t h e o r i g i n a l p o i n t , d e p l o y a n c h o r a l o n g t h e d r i l l i n g h o l e , p a s s s u t u r e w i t h n e e d l e t h r o u g h t h e t e n d o n , f i x i t o n t h e v o l a r b o n e s u r f a c e o f t h e b a s e o f t h e d i s t a l p h a l a n x , m a k e k n o t a n d s t i c h . I n c i s i ó n e n f o r m a d e Z , u s e u n a b r o c a e s p e c i a l d e H e a l F i x M i n i p a r a p e r f o r a r e l o r i f i c i o v e r t i c a l u o b l i c u a m e n t e e n e l p u n t o o r i g i n a l , d e s p l i e g u e e l a n c l a j e a l o l a r g o d e l o r i f i c i o d e p e r f o r a c i ó n , p a s e l a s u t u r a c o n l a a g u j a a t r a v é s d e l t e n d ó n , f í j e l a e n l a s u p e r f i c i e d e l h u e s o v o l a r d e l a b a s e d e l l a f a l a n g e d i s t a l , a n u d e y s u t u r e . 创 新 I n n o v a t i o n I n n o v a c i ó n + R a p i d L i n k ® U l t r a 半 月 板 缝 合 系 统 R a p i d L i n k ® U l t r a M e n i s c a l R e p a i r S y s t e m J o i n F i x ® 全 缝 线 锚 钉 J o i n F i x A l l S u t u r e A n c h o r A n c l a j e T o d o S u t u r a J o i n F i x J o i n F i x ® P l u s 全 缝 线 锚 钉 J o i n F i x P l u s A l l S u t u r e A n c h o r A n c l a j e C o n S u t u r a J o i n F i x P l u s R E J O I N 学 院 R E J O I N I n s t i t u t e I n s t i t u t o R E J O I N 大 师 观 点 M a s t e r V i e w s P u n t o s d e v i s t a d e l o s d o c e n t e s 锐 讲 堂 R e j o i n C l a s s r o o m A u l a d e R e j o i n 学 术 报 道 A c a d e m i c R e p o r t i n g I n f o r m e a c a d é m i c o 新 闻 N e w s R e l e a s e N o v e d a d e s 公 司 动 态 C o m p a n y A c t i v i t i e s A c t i v i d a d e s d e l a e m p r e s a 主 题 自 办 会 T h e m e d s e l f o r g a n i z a t i o n m e e t i n g R e u n i ó n t e m á t i c a d e a u t o o r g a n i z a c i ó n 品 牌 秀 B r a n d A c t i v i t i e s A c t i v i d a d e s d e l a c o m p a ñ í a 展 会 E v e n t s E v e n t o s 新 品 发 布 N e w P r o d u c t R e l e a s e L a n z a m i e n t o d e n u e v o s p r o d u c t o s 其 他 O t h e r s O t r o s 我 们 A b o u t R e j o i n A c e r c a d e R e j o i n 关 于 我 们 A b o u t U s S o b r e n o s o t r o s 培 养 计 划 T r a i n i n g P r o g r a m P r o g r a m a d e f o r m a c i ó n 人 才 招 聘 T a l e n t R e c r u i t m e n t C o n t r a t a c i ó n d e t a l e n t o s 社 会 责 任 S o c i a l r e s p o n s i b i l i t y R e s p o n s a b i l i d a d s o c i a l 创 新 I n n o v a t i o n I n n o v a c i ó n + R a p i d L i n k ® U l t r a 半 月 板 缝 合 系 统 R a p i d L i n k ® U l t r a M e n i s c a l R e p a i r S y s t e m J o i n F i x ® 全 缝 线 锚 钉 J o i n F i x A l l S u t u r e A n c h o r A n c l a j e T o d o S u t u r a J o i n F i x J o i n F i x ® P l u s 全 缝 线 锚 钉 J o i n F i x P l u s A l l S u t u r e A n c h o r A n c l a j e C o n S u t u r a J o i n F i x P l u s R E J O I N 学 院 R E J O I N I n s t i t u t e I n s t i t u t o R E J O I N 大 师 观 点 M a s t e r V i e w s P u n t o s d e v i s t a d e l o s d o c e n t e s 锐 讲 堂 R e j o i n C l a s s r o o m A u l a d e R e j o i n 肩 关 节 S h o u l d e r J o i n t H o m b r o 肘 关 节 K n e e J o i n t R o d i l l a 腕 关 节 A n k l e J o i n t T o b i l l o 髋 关 节 H i p J o i n t C a d e r a 膝 关 节 E l b o w J o i n t C o d o 足 踝 关 节 h a n d a n d w r i s t J o i n t M a n o y m u ñ e c a 创 伤 相 关 T r a u m a & S o f t T i s s u e I n j u r y T r a u m a t i s m o s y l e s i o n e s d e t e j i d o s b l a n d o s 学 术 报 道 A c a d e m i c R e p o r t i n g I n f o r m e a c a d é m i c o 健 体 课 比 肩 同 行 S h o u l d e r C a d a v e r W o r k s h o p T a l l e r c a d a v é r i c o d e h o m b r o 促 膝 常 谈 K n e e C a d a v e r W o r k s h o p T a l l e r c a d a v é r i c o d e r o d i l l a 关 踝 备 至 A n k l e C a d a v e r W o r k s h o p T a l l e r c a d a v é r i c o d e t o b i l l o 髋 侃 而 谈 H i p C a d a v e r W o r k s h o p T a l l e r c a d a v é r i c o d e c a d e r a 锐 中 心 R e j o i n M e d E d C e n t e r C e n t r o M e d E d R e j o i n 运 医 巡 讲 S p o r t s M e d i c i n e R o a d S h o w G i r a s d e P o n e n c i a s S o b r e M e d i c i n a D e p o r t i v a 新 闻 N e w s R e l e a s e N o v e d a d e s 公 司 动 态 C o m p a n y A c t i v i t i e s A c t i v i d a d e s d e l a e m p r e s a 主 题 自 办 会 T h e m e d s e l f o r g a n i z a t i o n m e e t i n g R e u n i ó n t e m á t i c a d e a u t o o r g a n i z a c i ó n 肩 入 佳 镜 S h o u l d e r C a d a v e r m e e t i n g E c u e n t r o s o b r e e l h o m b r o u t i l i z a n d o c a d á v e r e s 膝 天 取 筋 K n e e C a d a v e r m e e t i n g E n c u e n t r o s o b r e l a r o d i l l a u t i l i z a n d o c a d á v e r e s 半 月 壇 M e n i s c u s C a d a v e r m e e t i n g E n c u e n t r o s o b r e e l m e n i s c o u t i l i z a n d o c a d á v e r e s 踝 柔 并 济 A n k l e C a d a v e r M e e t i n g E n c u e n t r o s o b r e e l t o b i l l o u t i l i z a n d o c a d á v e r e s 髋 容 有 道 H i p C a d a v e r M e e t i n g E n c u e n t r o s o b r e l a c a d e r a u t i l i z a n d o c a d á v e r e s 品 牌 秀 B r a n d A c t i v i t i e s A c t i v i d a d e s d e l a c o m p a ñ í a 秀 场 S h o w t i m e I n s p i r e 锐 I n s p i r e 展 会 E v e n t s E v e n t o s 新 品 发 布 N e w P r o d u c t R e l e a s e L a n z a m i e n t o d e n u e v o s p r o d u c t o s 其 他 O t h e r s O t r o s 我 们 A b o u t R e j o i n A c e r c a d e R e j o i n 关 于 我 们 A b o u t u s S o b r e n o s o t r o s 培 养 计 划 T r a i n i n g P r o g r a m P r o g r a m a d e f o r m a c i ó n 人 才 招 聘 T a l e n t R e c r u i t m e n t C o n t r a t a c i ó n d e t a l e n t o s 社 会 责 任 S o c i a l r e s p o n s i b i l i t y R e s p o n s a b i l i d a d s o c i a l 锐 健 在 中 国 R e j o i n C h i n a R e j o i n C h i n a 地 址 A d d r e s s D i r e c c i ó n 中 国 浙 江 杭 州 市 临 平 区 经 济 技 术 开 发 区 新 颜 路 2 2 号 N o . 2 2 , X i n y a n R d , L i n p i n g E c o n o m i c D e v e l o p m e n t Z o n e , H a n g z h o u , Z h e j i a n g , 3 1 1 1 0 0 , C h i n a N o . 2 2 , X i n y a n R d , L i n p i n g E c o n o m i c D e v e l o p m e n t Z o n e , H a n g z h o u , Z h e j i a n g , 3 1 1 1 0 0 , C h i n a 销 售 S a l e s V e n t a s 电 话 + 8 6 5 7 1 2 6 2 6 8 7 8 8 邮 箱 c h a n n e l . m a n a g e m e n t @ r e j o i n . c o m P h o n e + 8 6 5 7 1 2 6 2 6 8 7 8 8 E m a i l c h a n n e l . m a n a g e m e n t 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0 4 1 2 1 6 号 1 © 2 0 2 5 H a n g z h o u R e j o i n M e d i c a l C o . , L t d . C o p y r i g h t | P r i v a c y P o l i c y | L e g a l N o t i c e s | 浙 I C P 备 1 9 0 4 1 2 1 6 号 1 © 2 0 2 5 H a n g z h o u R e j o i n M e d i c a l C o . , L t d . C o p y r i g h t | P o l í t i c a d e p r i v a c i d a d | A v i s o s l e g a l e s | 浙 I C P 备 1 9 0 4 1 2 1 6 号 1
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专访特斯拉中国总裁王昊：特斯拉始终成本定价，不会改变,特斯拉,王昊,新能源车,电动车,自动驾驶,马斯克
互联网资讯 2024-12-17 12:54:05
韩国政府因网络恶意活动对朝鲜15名个人和1个机构实施单边制裁，被制裁人员及机构名单个人，15名未公开身份的个人机构，1个未公开名称的机构制裁原因韩国政府表示，这些个人和机构参与了针对韩国的网络攻击，包括鱼叉式网络钓鱼攻击、分布式拒绝服务，DDoS，攻击以及窃取敏感信息的网络间谍活动，制裁措施制裁措施包括冻结在韩国的资产，禁止与韩国实体...。
最新资讯 2024-12-29 05:42:49
根据美国财政部最新数据，截至11月21日，美国联邦政府债务总额首次突破36万亿美元，创下历史新高，企业家埃隆·马斯克在12月26日的社交平台X上评论称，如果不解决国债不断增加的问题，美国可能真的会破产，马斯克在回应一篇关于美国国债水平的帖文时提到，我们要么解决这个问题，要么事实上破产，帖文指出美国存在严重的支出问题，目前国债已达3...。
最新资讯 2024-12-31 01:28:02
近年来，电视剧，大奉打更人，备受关注，其中男主角许七安天天捡银子的设定引人好奇，文章将为你揭秘许七安背后的故事，满足你的好奇心，气运之子，许七安的独特身份许七安并非大奉王朝土生土长的皇子，而是一位机缘巧合之下穿越而来的男子，他背负着大奉王朝半数的国运，拥有着神秘的力量，这种力量不仅使他具备超凡的武功和智慧，还让他拥有了令人惊叹的运气，...。
最新资讯 2025-01-01 13:33:15
时光荏苒，转眼间2024年即将落幕，这一年里，我们共同经历了许多令人感慨的大事件，也体验了生活的酸甜苦辣，每一个普通人的美好瞬间都值得被记录、珍藏和看见，今日头条官方在岁末年初之际发起了，头条开新年，元旦活动，邀请用户分享属于他们的2024年的收获和感动，女儿的喜悦一位用户分享了女儿在武汉找到工作的喜悦，他第一次去了武汉，站在长江江滩...。
最新资讯 2025-01-01 17:26:03
近日，有消息称三星正在为苹果开发一款全新的三层堆叠式传感器，预计这款传感器将在2026年的iPhone18系列中使用，这将改变索尼在图像传感器领域的主导地位，三星三层堆叠传感器更先进三星开发的三层堆叠传感器比索尼ExmorRS图像传感器更先进，它将光电二极管层和信号处理层分开，能够更快地捕获图像信息，在弱光环境下，这种传感器的成像效果...。
最新资讯 2025-01-03 11:01:25
在日常生活中，许多人喜欢喝茶，并且长期只喝茶，不喝水，这种饮食习惯可能会给身体带来一些影响和变化，本文将通过分析相关研究和资料，探讨长期只喝茶、不喝水的人身体可能会发生什么变化，长期只喝茶不喝水可能导致的问题1.水分摄入不足茶水中虽然含有水分，但喝茶的量往往比喝水的量要少，容易导致身体水分摄入不足，水分对维持人体生命活动至关重要，水分...。
最新资讯 2025-01-03 14:48:54
2024年回顾上海男乒主教练张洋在接受采访时回顾了2024年的表现，他表示，球队整体表现出色，连续三年获得全国锦标赛男团冠军，凝聚力和战斗力得到提升，具体到运动员，樊振东在巴黎奥运会上实现大满贯，许昕保持了长久的竞技状态，周恺进步显著，印象深刻的两场比赛张洋对2024年两场比赛印象深刻，巴黎奥运会上，樊振东逆转日本选手张本智和，展现出...。
最新资讯 2025-01-03 14:51:00
近日，胖东来创始人于1月3日在社交平台上发布了一份关于员工结婚的执行标准，引发了广泛关注，执行标准胖东来的正式员工结婚时不得收取或支付彩礼嫁妆，避免给双方家庭带来经济压力和精神负担，员工应依靠自身能力筹备婚房和婚车，不得依赖父母的积蓄购房购车，婚礼应当简约轻松，不铺张浪费，不追求面子和排场，违规处理对于违反上述规定的员工，公司将措，也...。
最新资讯 2025-01-04 10:24:07
近日，有网友在购买返乡火车票时惊喜地发现，多辆途径浙江的春运列车开启了限时特价折扣，低至2折，最高折扣达到1.6折，站点间最低票价仅为1元，这一消息给广大旅客带来了温暖和惊喜，减轻经济负担，助力在外游子归家对于在外打拼渴望回家团聚的人们来说，低价火车票减轻了他们的经济负担，特别是对于收入较低的群体，这1元的票价可能成为他们踏上归家之旅...。
最新资讯 2025-01-05 18:52:12
春节作为中国最重要的传统节日，各地都会举办丰富多彩的民俗活动来庆祝新年的到来，本文将对2023年春节期间全国各地的传统活动进行详细分析，展示中国文化的多样性和民俗活动的吸引力，北京，体验京味文化的庙会与灯会北京作为中国的首都，春节期间的庆祝活动尤为丰富，庙会和灯会是北京过年的两大特色活动，今年北京的庙会以体验京味文化为核心，不仅展示了...。
最新资讯 2025-01-31 14:09:43
开发商rokaplay近期宣布了一款即将发售的农场商店模拟游戏，甘露岛，这款游戏计划于3月7日在多个平台正式发售，包括PS5、PS4、Switch和Steam，值得注意的是，尽管XboxSeriesX，S平台的玩家需要等待稍后的时间，他们也将有机会体验这款模拟经营游戏，PS5和Switch用户还有一个额外的选项，即实体版本的游戏，预...。
游戏资讯 2025-02-07 17:41:26
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