临床肝胆病杂志

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临 床 肝 胆 病 杂 志 中 文 ｜ E n g l i s h I S S N 1 0 0 1 5 2 5 6 ( P r i n t ) I S S N 2 0 9 7 3 4 9 7 ( O n l i n e ) C N 2 2 1 1 0 8 / R 首 页 关 于 本 刊 本 刊 简 介 编 委 会 审 稿 专 家 编 辑 部 风 采 广 告 合 作 联 系 我 们 投 稿 指 南 本 刊 稿 约 本 刊 规 范 开 放 获 取 声 明 出 版 伦 理 规 范 稿 件 出 版 流 程 同 行 评 议 流 程 网 络 首 发 论 文 模 板 在 线 期 刊 网 络 首 发 当 期 目 录 下 期 预 告 过 刊 浏 览 F 5 0 0 0 论 文 肝 胆 学 院 国 外 期 刊 导 读 行 业 资 讯 视 频 课 堂 指 南 共 识 全 部 指 南 国 内 指 南 国 外 指 南 指 南 翻 译 指 南 解 读 所 有 标 题 作 者 关 键 词 摘 要 D o i 栏 目 作 者 地 址 基 金 中 图 分 类 号 首 页 关 于 本 刊 本 刊 简 介 编 委 会 审 稿 专 家 编 辑 部 风 采 广 告 合 作 联 系 我 们 投 稿 指 南 本 刊 稿 约 本 刊 规 范 开 放 获 取 声 明 出 版 伦 理 规 范 稿 件 出 版 流 程 同 行 评 议 流 程 网 络 首 发 论 文 模 板 在 线 期 刊 网 络 首 发 当 期 目 录 下 期 预 告 过 刊 浏 览 F 5 0 0 0 论 文 肝 胆 学 院 国 外 期 刊 导 读 行 业 资 讯 视 频 课 堂 指 南 共 识 所 有 指 南 国 内 指 南 国 外 指 南 指 南 翻 译 指 南 解 读 留 言 板 尊 敬 的 读 者 、 作 者 、 审 稿 人 , 关 于 本 刊 的 投 稿 、 审 稿 、 编 辑 和 出 版 的 任 何 问 题 , 您 可 以 本 页 添 加 留 言 。 我 们 将 尽 快 给 您 答 复 。 谢 谢 您 的 支 持 ! 姓 名 邮 箱 手 机 号 码 标 题 留 言 内 容 验 证 码 本 刊 动 态 四 十 华 诞 春 华 秋 实 — — 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 2 0 2 5 年 主 编 致 辞 2 0 2 5 0 1 2 6 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 入 选 “ 全 球 O A 期 刊 索 引 （ O A J ） ” 首 批 收 录 期 刊 2 0 2 5 0 1 2 3 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 入 选 “ 中 国 开 放 阅 读 科 技 期 刊 目 录 （ D C O R J ） ” 2 0 2 5 0 1 2 1 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 入 选 新 华 网 “ 2 0 2 4 年 科 技 期 刊 服 务 高 质 量 创 新 发 展 案 例 ” 2 0 2 5 0 1 0 2 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 入 选 “ 学 术 诚 信 与 出 版 新 媒 体 矩 阵 ” 首 批 成 员 单 位 2 0 2 4 1 2 2 3 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 获 评 “ 2 0 2 4 年 度 中 国 高 校 百 佳 科 技 期 刊 ” 2 0 2 4 1 2 1 9 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 4 篇 论 文 入 选 中 国 科 协 “ 2 0 2 4 年 度 结 构 化 论 文 双 语 传 播 工 程 ” 2 0 2 4 1 2 1 0 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 入 选 “ 中 国 科 技 期 刊 卓 越 行 动 计 划 · 中 文 领 军 期 刊 （ 2 0 2 4 — 2 0 2 8 ） ” 2 0 2 4 1 1 2 9 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 主 编 高 沿 航 入 选 “ 2 0 2 4 年 度 吉 林 省 高 校 科 技 期 刊 首 届 优 秀 主 编 案 例 ” 2 0 2 4 1 0 0 8 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 1 5 篇 论 文 获 评 “ 2 0 2 4 年 度 领 跑 者 5 0 0 0 （ F 5 0 0 0 ） — — 中 国 精 品 科 技 期 刊 顶 尖 学 术 论 文 ” 2 0 2 4 1 0 0 8 当 期 目 录 下 期 预 告 过 刊 浏 览 被 引 排 行 下 载 排 行 上 一 期 下 一 期 显 示 方 式 : 第 4 1 卷 第 1 期 （ 总 2 9 1 期 ） 2 0 2 5 年 1 月 “ 慢 性 乙 型 肝 炎 的 功 能 性 治 愈 ”   重 点 号 执 行 主 编 ： 庄 辉 北 京 大 学 医 学 部 本 期 封 面 本 期 目 录 栏 目 主 编 致 辞 述 评 专 家 论 坛 指 南 与 规 范 病 毒 性 肝 炎 脂 肪 性 肝 病 肝 脏 肿 瘤 其 他 肝 病 胆 道 疾 病 病 例 报 告 综 述 国 外 期 刊 精 品 文 章 简 介 消 息 致 谢 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 第 十 七 届 编 委 会 （ 2 0 2 3 — 2 0 2 6 年 ） 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 第 五 届 审 稿 专 家 （ 2 0 2 3 — 2 0 2 6 年 ） 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 稿 约 选 择 全 部 显 示 方 式 : 主 编 致 辞 四 十 华 诞 春 华 秋 实 — — — 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 2 0 2 5 年 主 编 致 辞 贾 继 东 , 牛 俊 奇 , 高 沿 航 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 1 .     摘 要 ( 4 3 ) H T M L ( 2 8 ) P D F ( 1 6 6 K B ) ( 8 ) 摘 要 : 述 评 慢 性 乙 型 肝 炎 功 能 性 治 愈 不 是 梦 庄 辉 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 2 6 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 0 1 摘 要 ( 1 6 7 ) H T M L ( 3 2 ) P D F ( 1 6 5 6 K B ) ( 4 3 ) 摘 要 : 慢 性 乙 型 肝 炎 功 能 性 治 愈 的 定 义 是 在 停 止 抗 病 毒 治 疗 后 至 少 2 4 周 ， H B s A g 庄 辉 . 慢 性 乙 型 肝 炎 功 能 性 治 愈 不 是 梦 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 2 6 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 0 1 . 专 家 论 坛 乙 型 肝 炎 功 能 性 治 愈 新 药 ： 聚 焦 反 义 寡 核 苷 酸 和 小 干 扰 R N A 梁 携 儿 , 刘 智 泓 , 侯 金 林 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 7 1 4 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 0 2 摘 要 ( 1 2 1 ) H T M L ( 2 9 ) P D F ( 7 1 6 K B ) ( 3 1 ) 摘 要 : 在 乙 型 肝 炎 治 疗 领 域 ， 现 有 的 核 苷 （ 酸 ） 类 似 物 以 及 聚 乙 二 醇 干 扰 素 在 功 能 性 治 愈 方 面 的 疗 效 较 为 有 限 。 最 近 ， 反 义 寡 核 苷 酸 与 小 干 扰 R N A 等 小 核 酸 药 物 以 全 新 的 作 用 机 制 和 令 人 瞩 目 的 早 期 临 床 研 究 疗 效 ， 为 乙 型 肝 炎 的 功 能 性 治 愈 带 来 了 前 所 未 有 的 突 破 性 进 展 。 反 义 寡 核 苷 酸 和 小 干 扰 R N A 等 小 核 酸 药 物 可 降 低 H B s A g 水 平 甚 至 H B s A g 转 阴 。 随 着 H B s A g 的 减 少 ， 可 能 部 分 恢 复 机 体 的 乙 型 肝 炎 特 异 性 免 疫 功 能 ， 并 可 能 将 单 纯 的 H B s A g 清 除 进 一 步 转 化 为 减 少 乙 型 肝 炎 相 关 肝 脏 事 件 等 具 有 临 床 价 值 的 硬 终 点 。 紧 密 结 合 新 药 背 景 下 H B s A g 的 动 态 变 化 轨 迹 ， 进 一 步 优 化 联 合 治 疗 的 策 略 与 方 案 ， 有 望 将 乙 型 肝 炎 功 能 性 治 愈 转 化 为 提 升 患 者 生 存 率 及 显 著 改 善 其 生 活 质 量 的 最 终 目 标 。 梁 携 儿 , 刘 智 泓 , 侯 金 林 . 乙 型 肝 炎 功 能 性 治 愈 新 药 ： 聚 焦 反 义 寡 核 苷 酸 和 小 干 扰 R N A [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 7 1 4 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 0 2 . 慢 性 乙 型 肝 炎 功 能 性 治 愈 离 完 全 治 愈 还 有 多 远 ？ 高 娜 , 高 志 良 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 5 2 3 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 0 3 摘 要 ( 1 2 8 ) H T M L ( 2 7 ) P D F ( 1 0 3 9 K B ) ( 3 4 ) 摘 要 : 功 能 性 治 愈 是 目 前 国 内 外 慢 性 乙 型 肝 炎 的 理 想 抗 病 毒 治 疗 终 点 ， 其 外 周 血 H B s A g 清 除 及 H B V D N A 检 测 不 到 并 维 持 2 4 周 以 上 ， 标 志 着 H B V 感 染 的 消 退 。 然 而 ， 针 对 H B s A g 清 除 后 的 肝 内 H B V 标 志 物 特 点 尚 未 有 系 统 性 描 述 。 本 文 针 对 慢 性 乙 型 肝 炎 功 能 性 治 愈 的 最 新 定 义 、 血 清 H B s A g 清 除 后 的 肝 内 病 毒 学 标 志 物 特 征 、 血 清 H B s A g 高 敏 检 测 意 义 及 低 水 平 H B s A g 是 否 需 要 治 疗 等 问 题 等 进 行 阐 述 ， 以 期 提 高 临 床 医 生 对 慢 性 乙 型 肝 炎 功 能 性 治 愈 的 认 识 。 高 娜 , 高 志 良 . 慢 性 乙 型 肝 炎 功 能 性 治 愈 离 完 全 治 愈 还 有 多 远 ? [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 5 2 3 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 0 3 . 乙 型 肝 炎 病 毒 基 因 整 合 对 功 能 性 治 愈 的 影 响 俞 晓 琦 , 张 欣 欣 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 2 4 2 9 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 0 4 摘 要 ( 8 1 ) H T M L ( 2 8 ) P D F ( 6 1 8 K B ) ( 2 2 ) 摘 要 : 功 能 性 治 愈 是 目 前 国 内 外 慢 性 乙 型 肝 炎 防 治 指 南 推 荐 的 理 想 治 疗 目 标 ， 被 定 义 为 完 成 有 限 疗 程 治 疗 后 ， 血 清 H B s A g 和 H B V D N A 持 续 检 测 不 到 、 H B e A g 阴 转 、 伴 或 不 伴 H B s A g 血 清 学 转 换 、 肝 脏 炎 症 缓 解 和 组 织 病 理 学 改 善 、 终 末 期 肝 病 发 生 率 显 著 降 低 。 H B V 可 以 整 合 到 宿 主 基 因 组 中 持 续 表 达 H B s A g ， 且 可 发 生 在 慢 性 H B V 感 染 的 早 期 阶 段 ， 因 此 除 了 肝 组 织 内 难 以 清 除 的 共 价 闭 合 环 状 D N A 外 ， 独 立 于 病 毒 复 制 的 H B V 整 合 来 源 的 H B s A g 可 能 是 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 在 抗 病 毒 治 疗 后 难 以 实 现 功 能 性 治 愈 的 重 要 因 素 。 本 文 围 绕 近 年 来 H B V 整 合 方 面 的 研 究 进 展 ， 着 重 探 讨 其 对 功 能 性 治 愈 的 影 响 。 俞 晓 琦 , 张 欣 欣 . 乙 型 肝 炎 病 毒 基 因 整 合 对 功 能 性 治 愈 的 影 响 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 2 4 2 9 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 0 4 . 指 南 与 规 范 晚 期 肝 细 胞 癌 免 疫 靶 向 联 合 转 化 序 贯 外 科 治 疗 专 家 共 识 （ 2 0 2 4 版 ） 中 华 预 防 医 学 会 肝 胆 胰 疾 病 预 防 与 控 制 专 业 委 员 会 ， 中 国 抗 癌 协 会 肝 癌 专 业 委 员 会 ， 北 京 医 学 会 外 科 学 分 会 肝 脏 学 组 ， 等 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 3 0 4 0 .     D O I : 1 0 . 3 7 6 0 / c m a . j . c n 1 1 3 8 8 4 2 0 2 4 0 8 1 4 0 0 2 4 5 摘 要 ( 8 8 ) H T M L ( 6 2 ) P D F ( 1 1 6 2 K B ) ( 2 4 ) 摘 要 : 多 达 半 数 的 肝 细 胞 癌 患 者 初 诊 时 即 为 晚 期 ， 而 对 于 晚 期 肝 细 胞 癌 尚 缺 乏 有 效 的 根 治 性 治 疗 措 施 ， 患 者 预 后 较 差 。 近 年 来 ， 免 疫 检 查 点 抑 制 剂 联 合 抗 血 管 生 成 靶 向 药 物 治 疗 晚 期 肝 细 胞 癌 已 显 示 出 较 高 的 有 效 率 ， 显 著 延 长 了 患 者 的 生 存 期 ， 也 为 序 贯 外 科 根 治 性 手 术 提 供 了 可 能 。 经 转 化 治 疗 后 序 贯 根 治 性 肝 切 除 或 肝 移 植 治 疗 ， 可 使 患 者 获 得 长 期 生 存 获 益 。 为 了 提 高 肝 癌 总 体 人 群 的 远 期 生 存 率 ， 实 现 《 “ 健 康 中 国 2 0 3 0 ” 规 划 纲 要 》 恶 性 肿 瘤 总 体 5 年 生 存 率 提 高 1 5 % 的 目 标 ， 中 华 预 防 医 学 会 肝 胆 胰 疾 病 预 防 与 控 制 专 业 委 员 会 、 中 国 抗 癌 协 会 肝 癌 专 业 委 员 会 、 北 京 医 学 会 外 科 学 分 会 肝 脏 学 组 组 织 国 内 相 关 专 业 专 家 ， 就 《 基 于 免 疫 联 合 靶 向 方 案 的 晚 期 肝 细 胞 癌 转 化 治 疗 中 国 专 家 共 识 （ 2 0 2 1 版 ） 》 发 布 以 来 新 的 进 展 进 行 了 深 入 的 讨 论 ， 并 就 相 关 要 点 的 修 改 、 增 补 达 成 新 的 共 识 ， 以 进 一 步 指 导 临 床 实 践 ， 规 范 医 疗 行 为 ， 推 动 学 科 发 展 。 《 2 0 2 4 年 亚 太 肝 病 学 会 推 荐 意 见 ： 非 肝 硬 化 门 静 脉 纤 维 化 / 特 发 性 门 静 脉 高 压 的 诊 断 和 管 理 》 摘 译 夏 俊 琪 , 吕 哲 , 刘 成 海 , 祁 兴 顺 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 4 1 4 3 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 0 6 摘 要 ( 5 5 ) H T M L ( 2 5 ) P D F ( 4 8 7 K B ) ( 1 6 ) 摘 要 : 近 期 ， 亚 太 肝 病 学 会 发 布 了 有 关 非 肝 硬 化 门 静 脉 纤 维 化 （ N C P F ） / 特 发 性 门 静 脉 高 压 （ I P H ） 诊 断 和 管 理 的 推 荐 意 见 。 该 指 南 主 要 围 绕 N C P F / I P H 的 定 义 、 诊 断 、 组 织 学 特 征 、 自 然 病 史 和 管 理 等 方 面 进 行 了 系 统 阐 述 ， 旨 在 加 强 当 前 对 N C P F / I P H 相 关 问 题 的 理 解 ， 并 建 立 全 球 共 识 。 本 文 对 指 南 中 的 重 要 声 明 进 行 摘 译 。 夏 俊 琪 , 吕 哲 , 刘 成 海 , 等 . 《 2 0 2 4 年 亚 太 肝 病 学 会 推 荐 意 见 : 非 肝 硬 化 门 静 脉 纤 维 化 / 特 发 性 门 静 脉 高 压 的 诊 断 和 管 理 》 摘 译 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 4 1 4 3 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 0 6 . 病 毒 性 肝 炎 恩 替 卡 韦 与 富 马 酸 丙 酚 替 诺 福 韦 初 治 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 的 肾 功 能 变 化 比 较 及 影 响 因 素 分 析 马 仕 鹏 , 余 燕 青 , 邬 小 萍 , 王 亮 , 刘 丽 萍 , 张 愈 靓 , 万 欣 , 葛 善 飞 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 4 4 5 1 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 0 7 摘 要 ( 6 0 ) H T M L ( 2 9 ) P D F ( 1 0 9 3 K B ) ( 1 5 ) 摘 要 :   目 的   分 析 比 较 恩 替 卡 韦 （ E T V ） 与 富 马 酸 丙 酚 替 诺 福 韦 （ T A F ） 对 初 治 慢 性 乙 型 肝 炎 （ C H B ） 患 者 肾 功 能 的 影 响 。   方 法   回 顾 性 分 析 2 0 1 9 年 9 月 — 2 0 2 3 年 1 1 月 于 南 昌 大 学 第 一 附 属 医 院 感 染 科 门 诊 接 受 E T V 或 T A F 治 疗 至 少 4 8 周 的 1 6 7 例 初 治 C H B 患 者 临 床 资 料 。 根 据 患 者 抗 病 毒 药 物 分 为 E T V 组 （ n = 1 1 7 ） 和 T A F 组 （ n = 5 0 ） 。 为 均 衡 基 线 临 床 资 料 ， 采 用 倾 向 性 评 分 匹 配 （ P S M ） 按 照 2 ∶ 1 比 例 进 行 匹 配 分 析 ， 比 较 两 组 患 者 4 8 周 时 肾 小 球 滤 过 率 （ e G F R ） 水 平 及 肾 功 能 异 常 发 生 率 。 根 据 患 者 4 8 周 e G F R 水 平 将 患 者 分 为 肾 功 能 正 常 组 和 异 常 组 。 计 量 资 料 两 组 间 比 较 采 用 成 组 t 检 验 或 M a n n W h i t n e y U 检 验 ； 计 数 资 料 组 间 比 较 采 用 χ 2 检 验 或 F i s h e r 精 确 检 验 。 采 用 多 因 素 L o g i s t i c 回 归 分 析 发 生 肾 功 能 异 常 的 影 响 因 素 ， 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 （ R O C 曲 线 ） 评 估 各 指 标 预 测 发 生 肾 功 能 异 常 的 效 能 。 采 用 K a p l a n M e i e r 法 分 析 肾 功 能 异 常 累 积 发 生 率 ， 并 应 用 L o g r a n k 检 验 进 行 比 较 。 采 用 重 复 测 量 资 料 的 方 差 分 析 比 较 C H B 患 者 抗 病 毒 治 疗 期 间 e G F R 动 态 变 化 情 况 。   结 果   P S M 成 功 匹 配 1 5 0 例 C H B 患 者 ， 其 中 E T V 组 1 0 0 例 ， T A F 组 5 0 例 。 基 线 时 ， E T V 组 和 T A F 组 一 般 资 料 比 较 ， 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ P 值 均 > 0 . 0 5 ） ， 两 组 患 者 基 线 e G F R 分 别 为 （ 1 1 2 . 2 9 ± 9 . 9 2 ） m L · m i n 1 · 1 . 7 3 m 2 和 （ 1 1 4 . 7 2 ± 1 2 . 1 5 ） m L · m i n 1 · 1 . 7 3 m 2 。 4 8 周 时 两 组 患 者 e G F R 水 平 较 基 线 均 有 下 降 ， E T V 组 4 8 周 e G F R 明 显 低 于 T A F 组 ［ （ 1 0 6 . 4 2 ± 1 4 . 1 2 ） m L · m i n 1 · 1 . 7 3 m 2 v s （ 1 1 2 . 2 5 ± 1 3 . 4 4 ） m L · m i n 1 · 1 . 7 3 m 2 ， t = 2 . 4 2 2 ， P = 0 . 0 1 7 ］ ， 肾 功 能 异 常 发 生 率 明 显 高 于 T A F 组 （ 1 7 . 0 0 % v s 4 . 0 0 % ， χ 2 = 5 . 0 9 2 ， P = 0 . 0 2 4 ） 。 将 患 者 分 为 肾 功 能 正 常 组 （ n = 1 3 1 ） 与 异 常 组 （ n = 1 9 ） 后 ， 单 因 素 分 析 结 果 显 示 ， 两 组 患 者 年 龄 （ Z = 2 . 0 3 9 ， P = 0 . 0 4 1 ） 、 治 疗 药 物 （ E T V / T A F ） （ χ 2 = 5 . 0 9 2 ， P = 0 . 0 2 4 ） 、 基 线 e G F R 水 平 （ t = 4 . 0 2 3 ， P 0 . 0 0 1 ） 差 异 均 有 统 计 学 意 义 ； 多 因 素 L o g i s t i c 回 归 分 析 显 示 ， 基 线 e G F R （ O R = 0 . 8 9 6 ， 9 5 % C I ： 0 . 8 4 1 ～ 0 . 9 5 5 ， P O R = 5 . 5 8 9 ， 9 5 % C I ： 1 . 1 3 6 ～ 2 7 . 4 9 2 ， P = 0 . 0 3 4 ） 是 发 生 肾 功 能 异 常 的 独 立 影 响 因 素 。 基 线 e G F R 预 测 C H B 患 者 发 生 肾 功 能 异 常 的 R O C 曲 线 下 面 积 为 0 . 7 8 1 ， c u t o f f 值 为 1 0 5 . 2 4 m L · m i n 1 · 1 . 7 3 m 2 ， 敏 感 度 和 特 异 度 分 别 为 7 3 . 6 8 % 、 8 2 . 4 4 % 。 K a p l a n M e i e r 曲 线 分 析 结 果 显 示 ， 基 线 e G F R ≤ 1 0 5 . 2 4 m L · m i n 1 · 1 . 7 3 m 2 组 患 者 肾 功 能 异 常 累 积 发 生 率 高 于 基 线 e G F R > 1 0 5 . 2 4 m L · m i n 1 · 1 . 7 3 m 2 组 患 者 （ χ 2 = 2 2 . 3 3 0 ， P χ 2 = 4 . 9 6 1 ， P = 0 . 0 2 6 ） 。 随 着 抗 病 毒 治 疗 启 动 ， E T V 组 和 T A F 组 患 者 e G F R 均 降 低 （ F = 5 . 2 5 9 ， P t = 2 . 4 2 2 ， P = 0 . 0 1 7 ） ； 在 基 线 e G F R ≤ 1 0 5 . 2 4 m L · m i n 1 · 1 . 7 3 m 2 和 基 线 e G F R > 1 0 5 . 2 4 m L · m i n 1 · 1 . 7 3 m 2 的 两 组 患 者 中 ， e G F R 亦 下 降 （ F = 5 . 7 1 2 ， P t 值 分 别 为 1 3 . 9 2 7 、 9 . 7 8 0 、 8 . 8 3 5 、 9 . 4 8 9 、 8 . 9 5 3 ， P 值 均   结 论   对 于 E T V 或 T A F 初 治 的 C H B 患 者 ， E T V 抗 病 毒 治 疗 4 8 周 时 的 肾 损 伤 风 险 高 于 T A F 治 疗 。 马 仕 鹏 , 余 燕 青 , 邬 小 萍 , 等 . 恩 替 卡 韦 与 富 马 酸 丙 酚 替 诺 福 韦 初 治 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 的 肾 功 能 变 化 比 较 及 影 响 因 素 分 析 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 4 4 5 1 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 0 7 . 低 病 毒 载 量 H B e A g 阴 性 不 确 定 期 慢 性 H B V 感 染 者 肝 组 织 病 理 分 析 周 路 路 , 东 冰 , 辛 杰 晶 , 徐 光 华 , 刘 娜 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 5 2 5 6 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 0 8 摘 要 ( 4 6 ) H T M L ( 2 4 ) P D F ( 7 4 0 K B ) ( 8 ) 摘 要 :   目 的   分 析 低 病 毒 载 量 H B e A g 阴 性 不 确 定 期 慢 性 H B V 感 染 者 肝 组 织 病 理 特 征 。   方 法   选 取 2 0 1 3 年 9 月 — 2 0 2 1 年 6 月 于 延 安 大 学 附 属 医 院 感 染 病 科 行 肝 组 织 活 检 的 2 7 1 例 低 病 毒 载 量 H B e A g 阴 性 慢 性 H B V 感 染 者 作 为 研 究 对 象 ， 比 较 不 同 年 龄 、 性 别 、 乙 型 肝 炎 家 族 史 、 H B s A g 及 A L T 水 平 患 者 的 肝 组 织 损 伤 程 度 。 计 数 资 料 两 组 间 比 较 采 用 χ 2 检 验 。   结 果   2 7 1 例 H B e A g 阴 性 慢 性 H B V 感 染 者 中 8 6 例 （ 3 1 . 7 3 % ） 肝 组 织 炎 症 活 动 度 ≥ A 2 、 7 2 例 （ 2 6 . 5 7 % ） 肝 纤 维 化 分 期 ≥ F 2 ， 1 1 2 例 （ 4 1 . 3 3 % ） 患 者 存 在 中 、 重 度 肝 组 织 损 伤 。 A L T > 2 0 U / L 患 者 中 肝 组 织 炎 症 活 动 度 ≥ A 2 比 例 高 于 A L T ≤ 2 0 U / L 患 者 ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ χ 2 = 3 . 9 3 8 ， P = 0 . 0 4 7 ） 。 不 同 年 龄 、 性 别 、 乙 型 肝 炎 家 族 史 、 H B s A g 水 平 患 者 的 肝 组 织 炎 症 活 动 度 ≥ A 2 比 例 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ P 值 均 > 0 . 0 5 ） ； 不 同 年 龄 、 性 别 、 乙 型 肝 炎 家 族 史 、 H B s A g 水 平 、 A L T 水 平 患 者 的 肝 纤 维 化 分 期 ≥ F 2 比 例 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ P 值 均 > 0 . 0 5 ） ； 进 一 步 对 年 龄 ≤ 3 0 岁 和 无 乙 型 肝 炎 家 族 史 患 者 进 行 分 层 分 析 ， 结 果 显 示 肝 组 织 炎 症 活 动 度 ≥ A 2 比 例 和 肝 纤 维 化 分 期 ≥ F 2 比 例 的 组 间 差 异 亦 无 统 计 学 意 义 （ P 值 均 > 0 . 0 5 ） 。 不 同 年 龄 、 性 别 、 乙 型 肝 炎 家 族 史 、 H B s A g 水 平 、 A L T 水 平 等 临 床 特 征 患 者 的 肝 组 织 损 伤 程 度 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （ P 值 均 > 0 . 0 5 ） 。   结 论   超 过 4 0 % 的 低 病 毒 载 量 H B e A g 阴 性 慢 性 H B V 感 染 者 肝 组 织 存 在 显 著 损 伤 ， 不 同 年 龄 、 性 别 、 乙 型 肝 炎 家 族 史 、 H B s A g 及 A L T 水 平 患 者 的 肝 组 织 损 伤 程 度 未 见 明 显 差 异 ， 即 使 年 龄 周 路 路 , 东 冰 , 辛 杰 晶 , 等 . 低 病 毒 载 量 H B e A g 阴 性 不 确 定 期 慢 性 H B V 感 染 者 肝 组 织 病 理 分 析 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 5 2 5 6 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 0 8 . H B V 相 关 慢 加 急 性 肝 衰 竭 恢 复 期 患 者 肝 组 织 H B V c c c D N A 水 平 及 其 临 床 意 义 蔡 哲 凯 , 徐 龙 , 刘 文 丽 , 肖 影 群 , 钟 青 梅 , 张 伟 , 吴 敏 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 5 7 6 2 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 0 9 摘 要 ( 5 7 ) H T M L ( 2 4 ) P D F ( 6 9 0 K B ) ( 1 0 ) 摘 要 :   目 的   观 察 H B V c c c D N A 在 H B V 相 关 慢 加 急 性 肝 衰 竭 （ H B V A C L F ） 恢 复 期 患 者 肝 组 织 中 的 表 达 水 平 ， 并 探 讨 其 与 H B V 标 志 物 、 肝 组 织 病 理 改 变 的 关 系 。   方 法   选 取 2 0 1 5 年 1 月 — 2 0 2 3 年 1 0 月 在 南 昌 市 第 九 医 院 住 院 的 H B V A C L F 恢 复 期 患 者 3 0 例 为 肝 衰 竭 组 ， 另 选 取 同 期 9 例 性 别 及 年 龄 匹 配 的 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 （ C H B ） 作 为 对 照 组 ， 检 测 肝 组 织 H B V c c c D N A 水 平 ， 并 分 析 其 与 临 床 资 料 、 实 验 室 检 查 指 标 的 关 联 性 。 计 量 资 料 两 组 间 比 较 采 用 成 组 t 检 验 或 M a n n W h i t n e y U 检 验 ； 多 组 间 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 或 K r u s k a l W a l l i s H 检 验 。 计 数 资 料 组 间 比 较 采 用 F i s h e r 精 确 检 验 。 相 关 性 分 析 采 用 S p e a r m a n 相 关 分 析 。   结 果   肝 衰 竭 组 肝 组 织 H B V c c c D N A 水 平 显 著 低 于 对 照 组 ［ （ 0 . 9 2 ± 0 . 7 0 ） l o g 1 0 c o p i e s / c e l l v s （ 0 . 1 3 ± 0 . 9 1 ） l o g 1 0 c o p i e s / c e l l ， t = 2 . 7 6 1 ， P = 0 . 0 0 9 ］ 。 肝 衰 竭 组 中 ， 血 清 H B e A g 阳 性 与 阴 性 患 者 肝 组 织 H B V c c c D N A 水 平 比 较 ， 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P > 0 . 0 5 ） ； 肝 组 织 炎 症 活 动 度 G 0 ～ G 2 级 、 G 3 级 、 G 4 级 患 者 的 肝 组 织 H B V c c c D N A 水 平 比 较 ， 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P > 0 . 0 5 ） ； 肝 组 织 纤 维 化 程 度 S 0 ～ S 2 期 、 S 3 期 、 S 4 期 患 者 的 肝 组 织 H B V c c c D N A 水 平 比 较 ， 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P > 0 . 0 5 ） ； 血 清 H B V D N A 阴 性 与 血 清 H B V D N A 阳 性 患 者 肝 组 织 H B V c c c D N A 水 平 比 较 ， 差 异 无 统 计 学 意 义 （ P > 0 . 0 5 ） 。 肝 衰 竭 组 肝 组 织 H B V c c c D N A 水 平 与 肝 组 织 H B V D N A 水 平 呈 正 相 关 （ r = 0 . 4 2 6 ， P = 0 . 0 4 3 ） ， 与 血 清 H B V D N A 水 平 无 明 显 相 关 性 （ P > 0 . 0 5 ） 。   结 论   肝 组 织 H B V c c c D N A 水 平 在 H B V A C L F 恢 复 期 明 显 降 低 ， 肝 组 织 H B V c c c D N A 持 续 稳 定 存 在 ， 较 血 清 及 肝 组 织 H B V D N A 更 能 反 映 H B V 的 持 续 感 染 与 复 制 。 蔡 哲 凯 , 徐 龙 , 刘 文 丽 , 等 . H B V 相 关 慢 加 急 性 肝 衰 竭 恢 复 期 患 者 肝 组 织 H B V c c c D N A 水 平 及 其 临 床 意 义 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 5 7 6 2 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 0 9 . 脂 肪 性 肝 病 不 同 亚 型 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 患 者 代 谢 性 心 血 管 病 风 险 因 素 的 特 征 分 析 高 黎 黎 , 王 勇 , 严 华 芳 , 王 晓 亮 , 王 云 峰 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 6 3 6 8 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 1 0 摘 要 ( 4 9 ) H T M L ( 2 2 ) P D F ( 6 4 7 K B ) ( 6 ) 摘 要 :   目 的   由 于 代 谢 紊 乱 诱 发 的 心 血 管 事 件 是 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 （ N A F L D ） 的 首 位 死 因 ， 本 研 究 旨 在 从 代 谢 角 度 对 不 同 亚 型 N A F L D 患 者 的 心 血 管 病 发 生 风 险 的 差 异 进 行 探 索 。   方 法   利 用 整 群 抽 样 选 取 上 海 市 浦 东 新 区 3 家 代 表 性 医 院 进 行 多 中 心 横 断 面 研 究 ， 共 收 集 2 0 2 2 年 7 月 — 2 0 2 3 年 6 月 体 检 资 料 3 7 1 2 2 份 ， 并 根 据 B M I 对 数 据 分 层 处 理 。 计 数 资 料 的 组 间 比 较 采 用 χ 2 检 验 ， 通 过 多 因 素 L o g i s t i c 回 归 分 析 不 同 亚 型 N A F L D 与 代 谢 性 心 血 管 病 风 险 因 素 的 相 关 性 。   结 果   N A F L D 共 9 3 7 2 例 （ 检 出 率 为 2 5 . 2 5 % ） ， 其 中 超 9 7 % 的 患 者 被 诊 断 为 代 谢 相 关 （ 非 酒 精 性 ） 脂 肪 性 肝 病 （ M A F L D ） 。 亚 组 分 析 显 示 ， 瘦 型 、 超 重 型 和 肥 胖 型 N A F L D 检 出 率 分 别 为 7 . 7 2 % 、 3 3 . 9 9 % 和 6 3 . 5 6 % 。 肥 胖 型 N A F L D 患 者 合 并 血 压 、 血 糖 、 T G 、 H D L 及 尿 酸 异 常 的 比 例 较 瘦 型 及 超 重 型 患 者 高 （ P 值 均 P P > 0 . 0 5 ） ； 肥 胖 型 N A F L D 与 T G 异 常 不 相 关 ， 瘦 型 及 超 重 型 N A F L D 与 T G 异 常 相 关 （ P 值 均 P 值 均   结 论   上 海 市 浦 东 地 区 不 同 亚 型 N A F L D 检 出 率 与 国 内 外 报 道 接 近 ， N A F L D 的 流 行 病 学 数 据 可 类 推 于 M A F L D 。 不 同 亚 型 N A F L D 在 代 谢 性 心 血 管 病 风 险 因 素 的 分 布 及 相 关 性 方 面 存 在 一 定 差 异 ， 需 结 合 各 型 N A F L D 的 整 体 代 谢 特 点 制 定 针 对 性 干 预 措 施 。 高 黎 黎 , 王 勇 , 严 华 芳 , 等 . 不 同 亚 型 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 患 者 代 谢 性 心 血 管 病 风 险 因 素 的 特 征 分 析 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 6 3 6 8 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 1 0 . 肝 脏 肿 瘤 立 体 定 向 放 疗 联 合 信 迪 利 单 抗 和 贝 伐 珠 单 抗 治 疗 不 可 切 除 原 发 性 肝 癌 的 效 果 分 析 张 腾 , 王 权 , 李 文 刚 , 段 学 章 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 6 9 7 4 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 1 1 摘 要 ( 4 1 ) H T M L ( 2 2 ) P D F ( 1 3 5 8 K B ) ( 6 ) 摘 要 :   目 的   探 讨 立 体 定 向 放 疗 联 合 信 迪 利 单 抗 和 贝 伐 珠 单 抗 治 疗 不 可 切 除 肝 癌 的 效 果 、 安 全 性 及 预 后 指 标 。   方 法   选 取 2 0 2 2 年 3 月 — 1 2 月 在 中 国 人 民 解 放 军 总 医 院 第 五 医 学 中 心 放 射 治 疗 科 接 受 立 体 定 向 放 疗 联 合 信 迪 利 单 抗 和 贝 伐 珠 单 抗 类 似 物 （ 双 达 方 案 ） 治 疗 的 4 2 例 不 可 切 除 原 发 性 肝 癌 患 者 ， 给 予 计 划 靶 区 处 方 剂 量 为 3 6 ～ 5 0 G y ， 分 5 ～ 6 次 ， 连 续 照 射 ， 后 序 贯 双 达 方 案 治 疗 ， 每 3 周 为 1 个 疗 程 ， 直 至 出 现 肿 瘤 进 展 或 严 重 不 良 反 应 。 采 用 K a p l a n M e i e r 法 计 算 总 生 存 率 和 无 进 展 生 存 率 ， 并 采 用 L o g r a n k 检 验 进 行 比 较 ； C o x 比 例 风 险 模 型 分 析 影 响 预 后 的 相 关 因 素 。   结 果   中 位 随 访 时 间 为 2 1 . 6 个 月 ， 客 观 缓 解 率 为 6 9 % ， 疾 病 控 制 率 为 8 5 . 7 % ， 中 位 无 进 展 生 存 期 为 1 0 . 0 个 月 （ 9 5 % C I ： 6 . 7 ～ 1 3 . 0 ） ， 中 位 总 生 存 期 为 2 3 . 3 个 月 （ 9 5 % C I ： 1 4 . 7 ～ 3 1 . 8 ） 。 不 良 反 应 多 为 1 ～ 2 级 ， 未 发 生 致 命 性 不 良 反 应 。 治 疗 后 6 ～ 8 周 A F P 应 答 组 中 位 总 生 存 期 显 著 优 于 A F P 未 应 答 组 （ 未 达 到 v s 1 1 . 8 个 月 ， P = 0 . 0 0 7 ） 。 多 因 素 分 析 显 示 A F P 应 答 与 患 者 良 好 的 预 后 相 关 （ H R = 0 . 3 1 ， 9 5 % C I ： 0 . 1 3 ～ 0 . 7 5 ， P = 0 . 0 0 9 ） 。   结 论   对 于 不 可 切 除 肝 癌 患 者 ， 立 体 定 向 放 疗 联 合 双 达 方 案 可 改 善 患 者 生 存 且 安 全 性 可 控 ， 治 疗 后 6 ～ 8 周 A F P 水 平 下 降 > 5 0 % 可 作 为 潜 在 预 后 指 标 。 张 腾 , 王 权 , 李 文 刚 , 等 . 立 体 定 向 放 疗 联 合 信 迪 利 单 抗 和 贝 伐 珠 单 抗 治 疗 不 可 切 除 原 发 性 肝 癌 的 效 果 分 析 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 6 9 7 4 . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 1 1 . 原 发 性 肝 癌 干 预 前 并 发 肝 性 胸 腔 积 液 的 危 险 因 素 及 列 线 图 预 测 模 型 构 建 王 远 珍 , 田 仁 海 , 张 映 媛 , 许 丹 青 , 常 丽 仙 , 刘 春 云 , 刘 立 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 7 5 8 3 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 1 2 摘 要 ( 3 9 ) H T M L ( 2 5 ) P D F ( 1 2 9 2 K B ) ( 7 ) 摘 要 :   目 的   分 析 原 发 性 肝 癌 （ P H C ） 干 预 前 并 发 肝 性 胸 腔 积 液 （ H H ） 的 影 响 因 素 ， 构 建 列 线 图 风 险 预 测 模 型 并 进 行 评 价 。   方 法   回 顾 性 收 集 2 0 1 2 年 1 0 月 — 2 0 2 1 年 1 0 月 首 次 就 诊 于 昆 明 市 第 三 人 民 医 院 并 诊 断 为 P H C 的 3 5 3 例 住 院 患 者 的 临 床 资 料 ， 根 据 是 否 并 发 H H 分 为 胸 腔 积 液 组 （ n = 1 5 3 ） 和 非 胸 腔 积 液 组 （ n = 2 0 0 ） 。 收 集 P H C 患 者 的 一 般 资 料 和 入 院 首 次 临 床 检 测 资 料 。 符 合 正 态 分 布 的 计 量 资 料 2 组 间 比 较 采 用 成 组 t 检 验 ； 非 正 态 分 布 的 计 量 资 料 2 组 间 比 较 采 用 M a n n W h i t n e y U 检 验 。 计 数 资 料 组 间 比 较 采 用 χ 2 检 验 或 F i s h e r 确 切 概 率 法 。 单 因 素 分 析 有 统 计 学 意 义 的 变 量 经 多 重 共 线 性 检 验 后 ， 进 行 多 因 素 L o g i s t i c 回 归 分 析 确 定 独 立 影 响 因 素 。 使 用 “ r m s ” 程 序 包 建 立 列 线 图 风 险 预 测 模 型 ， 使 用 H o s m e r L e m e s h o w 检 验 评 估 模 型 的 拟 合 度 ， 绘 制 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 。 使 用 “ C a l i b r a t i o n C u r v e s ” 程 序 包 绘 制 校 准 曲 线 ， 使 用 “ r m d a ” 程 序 包 绘 制 临 床 决 策 曲 线 及 临 床 影 响 曲 线 对 风 险 预 测 模 型 进 行 评 价 。   结 果   3 5 3 例 P H C 患 者 中 存 在 胸 腔 积 液 有 1 5 3 例 ， 患 病 率 为 4 3 . 3 4 % 。 C h i l d P u g h 分 级 B 级 （ O R = 2 . 6 5 2 ， 9 5 % C I ： 1 . 0 5 0 ～ 6 . 6 9 8 ， P = 0 . 0 3 9 ） 、 C h i l d P u g h 分 级 C 级 （ O R = 7 . 9 6 3 ， 9 5 % C I ： 1 . 0 4 6 ～ 6 0 . 6 3 2 ， P = 0 . 0 4 5 ） 、 总 蛋 白 （ O R = 0 . 9 4 7 ， 9 5 % C I ： 0 . 9 1 4 ～ 0 . 9 8 1 ， P = 0 . 0 0 3 ） 、 超 敏 C 反 应 蛋 白 （ O R = 1 . 0 0 7 ， 9 5 % C I ： 1 . 0 0 1 ～ 1 . 0 1 4 ， P = 0 . 0 2 5 ） 、 白 细 胞 介 素 2 （ O R = 0 . 8 0 1 ， 9 5 % C I ： 0 . 6 5 3 ～ 0 . 9 8 1 ， P = 0 . 0 3 2 ） 是 P H C 干 预 前 并 发 H H 的 独 立 影 响 因 素 ， 据 此 建 立 列 线 图 风 险 预 测 模 型 。 H o s m e r L e m e s h o w 检 验 显 示 该 模 型 具 有 较 好 的 拟 合 度 （ χ 2 = 5 . 0 0 6 ， P = 0 . 7 5 7 ） ， 该 模 型 的 受 试 者 工 作 特 征 曲 线 下 面 积 为 0 . 7 5 2 （ 9 5 % C I ： 0 . 7 0 1 ～ 0 . 8 0 3 ） ， 灵 敏 度 为 7 8 . 4 0 % ， 特 异 度 为 6 3 . 5 0 % 。 校 准 曲 线 显 示 该 模 型 预 测 P H C 干 预 前 并 发 H H 具 有 较 好 的 一 致 性 。 临 床 决 策 曲 线 和 临 床 影 响 曲 线 显 示 在 一 定 阈 值 范 围 内 该 模 型 具 有 较 好 的 临 床 实 用 性 。   结 论   C h i l d P u g h 分 级 、 总 蛋 白 、 白 细 胞 介 素 2 、 超 敏 C 反 应 蛋 白 是 P H C 干 预 前 发 生 H H 的 独 立 影 响 因 素 ， 据 此 建 立 的 列 线 图 模 型 可 有 效 预 测 发 生 H H 的 风 险 。 王 远 珍 , 田 仁 海 , 张 映 媛 , 等 . 原 发 性 肝 癌 干 预 前 并 发 肝 性 胸 腔 积 液 的 危 险 因 素 及 列 线 图 预 测 模 型 构 建 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 7 5 8 3 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 1 2 . 4 1 5 例 原 发 性 肝 癌 中 医 证 候 分 布 规 律 及 影 响 因 素 分 析 石 智 尧 , 凡 晓 菲 , 高 宇 , 任 少 键 , 武 时 瑜 , 王 晞 星 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 8 4 9 1 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 1 3 摘 要 ( 3 9 ) H T M L ( 2 1 ) P D F ( 7 6 5 K B ) ( 9 ) 摘 要 :   目 的   探 讨 原 发 性 肝 癌 中 医 证 候 的 影 响 因 素 ， 为 肝 癌 中 医 辨 证 及 标 准 化 治 疗 提 供 理 论 参 考 。   方 法   选 取 2 0 1 9 年 1 月 — 2 0 2 3 年 1 2 月 山 西 省 中 医 药 研 究 院 收 治 的 经 病 理 或 临 床 诊 断 为 原 发 性 肝 癌 的 4 1 5 例 患 者 ， 对 其 进 行 中 医 辨 证 分 型 。 计 数 资 料 组 间 比 较 采 用 χ 2 检 验 。 运 用 无 序 多 分 类 L o g i s t i c 回 归 模 型 探 究 肝 癌 中 医 证 候 的 影 响 因 素 。   结 果   4 1 5 例 原 发 性 肝 癌 患 者 首 发 症 状 以 肝 区 疼 痛 （ 3 1 . 8 1 % ） 、 腹 胀 （ 2 5 . 3 0 % ） 、 腹 痛 （ 1 5 . 1 8 % ） 、 乏 力 （ 1 3 . 9 8 % ） 为 常 见 。 主 要 临 床 症 状 表 现 为 纳 差 （ 7 0 . 8 4 % ） 、 乏 力 （ 6 9 . 1 6 % ） 、 肝 区 疼 痛 （ 6 7 . 4 7 % ） 、 眠 差 （ 5 9 . 0 4 % ） 、 腹 胀 （ 5 3 . 0 1 % ） 、 便 秘 （ 5 2 . 5 3 % ） 等 。 中 医 证 候 在 不 同 性 别 、 病 程 、 临 床 分 期 、 C h i l d P u g h 分 级 、 是 否 有 肝 内 转 移 及 肝 外 转 移 、 是 否 接 受 过 经 导 管 动 脉 化 疗 栓 塞 （ T A C E ） 及 射 频 消 融 治 疗 分 组 中 的 分 布 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ P 值 均 O R = 2 . 0 3 6 ， P = 0 . 0 4 8 ） 与 脾 肾 阳 虚 证 （ O R = 5 . 2 4 0 ， P O R = 2 . 8 3 7 ， P = 0 . 0 0 4 ） 、 气 滞 血 瘀 证 （ O R = 2 . 3 1 7 ， P = 0 . 0 2 1 ） 的 危 险 因 素 ， 但 为 脾 肾 阳 虚 证 （ O R = 0 . 3 8 5 ， P = 0 . 0 0 5 ） 的 保 护 因 素 ； C h i l d P u g h A / B 级 为 肝 肾 阴 虚 证 （ O R = 0 . 0 7 9 ， P O R = 5 . 1 1 7 ， P = 0 . 0 0 3 ） 、 脾 肾 阳 虚 证 （ O R = 3 . 3 0 3 ， P = 0 . 0 1 0 ） 的 危 险 因 素 ； 接 受 经 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 术 治 疗 是 肝 肾 阴 虚 证 （ O R = 0 . 1 7 1 ， P O R = 0 . 1 3 8 ， P O R = 4 . 4 0 8 ， P O R = 3 2 . 0 3 6 ， P   结 论   性 别 、 病 程 、 C h i l d P u g h 分 级 、 肝 内 转 移 、 经 肝 动 脉 化 疗 栓 塞 术 、 射 频 消 融 是 影 响 肝 癌 中 医 证 候 的 主 要 因 素 。 石 智 尧 , 凡 晓 菲 , 高 宇 , 等 . 4 1 5 例 原 发 性 肝 癌 中 医 证 候 分 布 规 律 及 影 响 因 素 分 析 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 8 4 9 1 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 1 3 . 索 拉 非 尼 和 多 纳 非 尼 对 大 鼠 体 内 艾 托 格 列 净 药 代 动 力 学 的 影 响 邓 艳 茹 , 曹 格 溪 , 闫 彬 , 李 颖 , 董 占 军 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 9 2 9 8 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 1 4 摘 要 ( 4 1 ) H T M L ( 2 0 ) P D F ( 1 3 6 1 K B ) ( 4 ) 摘 要 :   目 的   探 究 索 拉 非 尼 、 多 纳 非 尼 对 艾 托 格 列 净 在 大 鼠 体 内 药 代 动 力 学 的 影 响 ， 为 临 床 联 合 用 药 提 供 参 考 。   方 法   2 4 只 雄 性 S D 大 鼠 随 机 分 为 4 组 ， 每 组 6 只 。 A 、 B 组 大 鼠 分 别 连 续 7 天 灌 胃 索 拉 非 尼 对 照 溶 剂 和 索 拉 非 尼 （ 1 0 0 m g / k g ） ， 第 7 天 均 灌 胃 艾 托 格 列 净 （ 1 . 5 m g / k g ） ； C 、 D 组 大 鼠 分 别 连 续 7 天 灌 胃 多 纳 非 尼 对 照 溶 剂 和 多 纳 非 尼 （ 4 0 m g / k g ） ， 第 7 天 均 灌 胃 艾 托 格 列 净 （ 1 . 5 m g / k g ） 。 于 不 同 时 间 点 从 大 鼠 眼 内 眦 静 脉 丛 取 血 ， 采 用 超 高 效 液 相 色 谱 串 联 质 谱 法 测 定 艾 托 格 列 净 质 量 浓 度 并 绘 制 药 时 曲 线 ， 应 用 D A S 2 . 1 . 1 软 件 非 房 室 模 型 计 算 药 代 动 力 学 参 数 。 符 合 正 态 分 布 的 计 量 资 料 两 组 间 比 较 采 用 成 组 t 检 验 ， 非 正 态 分 布 的 计 量 资 料 两 组 间 比 较 采 用 M a n n W h i t n e y U 秩 和 检 验 。   结 果   与 A 组 比 较 ， B 组 艾 托 格 列 净 药 时 曲 线 下 面 积 （ A U C 0 t ） 和 A U C 0 ∞ 均 明 显 增 加 （ P 值 均 t 1 / 2 ） 、 平 均 滞 留 时 间 （ M R T 0 t ） 、 M R T 0 ∞ 均 显 著 延 长 （ P 值 均 Z / F ） 显 著 降 低 （ P 0 t 、 A U C 0 ∞ 均 显 著 增 加 （ P 值 均 m a x ） 、 t 1 / 2 、 M R T 0 t 、 M R T 0 ∞ 均 显 著 延 长 （ P 值 均 Z / F ） 和 C L Z / F 均 显 著 降 低 （ P 值 均   结 论   索 拉 非 尼 和 多 纳 非 尼 均 能 影 响 艾 托 格 列 净 在 大 鼠 体 内 的 药 代 动 力 学 过 程 ， 明 显 增 加 艾 托 格 列 净 的 体 内 暴 露 量 ， 临 床 联 合 用 药 时 应 密 切 监 测 疗 效 及 药 物 不 良 反 应 ， 必 要 时 给 予 剂 量 调 整 ， 避 免 潜 在 的 药 物 相 互 作 用 风 险 。 邓 艳 茹 , 曹 格 溪 , 闫 彬 , 等 . 索 拉 非 尼 和 多 纳 非 尼 对 大 鼠 体 内 艾 托 格 列 净 药 代 动 力 学 的 影 响 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 9 2 9 8 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 1 4 . 其 他 肝 病 胆 汁 淤 积 性 肝 病 患 儿 的 维 生 素 D 水 平 及 临 床 特 点 郭 紫 云 , 杜 丽 娜 , 谢 晓 暄 , 杨 燕 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 9 9 1 0 3 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 1 5 摘 要 ( 4 1 ) H T M L ( 2 3 ) P D F ( 6 2 8 K B ) ( 6 ) 摘 要 :   目 的   分 析 胆 汁 淤 积 性 肝 病 患 儿 的 维 生 素 D 水 平 ， 为 该 病 患 儿 补 充 维 生 素 D 治 疗 提 供 理 论 依 据 。   方 法   选 取 2 0 2 2 年 1 月 — 2 0 2 4 年 1 月 于 首 都 医 科 大 学 附 属 北 京 儿 童 医 院 中 医 科 初 次 就 诊 的 胆 汁 淤 积 性 肝 病 患 儿 1 1 6 例 ， 按 照 性 别 、 年 龄 、 补 充 维 生 素 D 剂 量 、 病 程 、 病 因 分 别 进 行 分 组 比 较 ， 并 收 集 患 儿 的 血 清 2 5 羟 基 维 生 素 D （ 2 5 O H D ） 水 平 及 相 关 生 化 指 标 ， 分 析 维 生 素 D 水 平 与 生 化 指 标 的 相 关 性 。 计 数 资 料 组 间 比 较 采 用 χ 2 检 验 或 F i s h e r 精 确 概 率 法 。 相 关 分 析 采 用 S p e a r m a n 秩 相 关 。   结 果   1 1 6 例 患 儿 中 7 6 例 （ 6 5 . 5 % ） 存 在 维 生 素 D 缺 乏 或 不 足 。 维 生 素 D 缺 乏 或 不 足 在 男 性 中 占 6 5 . 7 % （ 4 6 / 7 0 ） ， 在 女 性 中 占 6 5 . 2 % （ 3 0 / 4 6 ） ， 差 异 无 统 计 学 意 义 （ χ 2 = 0 . 0 0 3 ， P = 0 . 9 5 6 ） 。 维 生 素 D 缺 乏 或 不 足 在 从 未 补 充 过 维 生 素 D 患 儿 中 占 8 3 . 3 % （ 2 5 / 3 0 ） ， 在 每 日 补 充 5 0 0 I U 者 中 占 5 8 . 7 % （ 2 7 / 4 6 ） ， 在 每 日 补 充 7 0 0 I U 者 中 占 6 4 . 3 % （ 1 8 / 2 8 ） ， 在 每 日 补 充 > 7 0 0 I U 者 中 占 5 0 . 0 % （ 6 / 1 2 ） ， 差 异 无 统 计 学 意 义 （ χ 2 = 6 . 4 6 0 ， P = 0 . 0 9 1 ） 。 不 同 病 因 比 较 结 果 显 示 ， 维 生 素 D 缺 乏 或 不 足 在 感 染 性 疾 病 组 占 5 7 . 7 % （ 1 5 / 2 6 ） ， 在 遗 传 代 谢 性 疾 病 组 占 6 6 . 7 % （ 1 0 / 1 5 ） ， 在 药 物 性 肝 损 伤 组 占 6 6 . 7 % （ 6 / 9 ） ， 在 胆 道 系 统 结 构 异 常 组 占 1 0 0 . 0 % （ 8 / 8 ） ， 在 病 因 未 明 组 占 6 3 . 8 % （ 3 7 / 5 8 ） ， 差 异 无 统 计 学 意 义 （ χ 2 = 5 . 3 0 4 ， P = 0 . 2 5 2 ） 。 不 同 病 程 比 较 结 果 显 示 ， 维 生 素 D 缺 乏 或 不 足 在 3 ～ 6 个 月 组 占 5 3 . 3 % （ 8 / 1 5 ） ， 在 > 6 个 月 组 占 7 7 . 8 % （ 1 4 / 1 8 ） ， 差 异 无 统 计 学 意 义 （ χ 2 = 7 . 4 3 2 ， P = 0 . 0 5 9 ） 。 不 同 年 龄 段 比 较 结 果 显 示 ， 儿 童 组 维 生 素 D 缺 乏 或 不 足 占 比 明 显 高 于 婴 儿 组 （ 8 2 . 5 % v s 5 2 . 5 % ， χ 2 = 9 . 5 0 4 ， P = 0 . 0 1 8 ） 。 相 关 性 分 析 结 果 显 示 ， 血 清 A S T 、 A L T 与 2 5 O H D 无 显 著 相 关 性 （ P 值 均 > 0 . 0 5 ） ； 血 清 A L P （ r = 0 . 2 8 6 ， P = 0 . 0 0 2 ） 、 G G T （ r = 0 . 2 4 8 ， P = 0 . 0 0 7 ） 、 T B i l （ r = 0 . 3 5 3 ， P r = 0 . 2 9 9 ， P = 0 . 0 0 1 ） 、 总 胆 汁 酸 （ r = 0 . 2 3 6 ， P = 0 . 0 1 1 ） 与 2 5 O H D 均 呈 负 相 关 ； 血 清 钙 （ r = 0 . 2 6 3 ， P = 0 . 0 0 4 ） 、 磷 （ r = 0 . 3 8 5 ， P   结 论   大 部 分 胆 汁 淤 积 性 肝 病 患 儿 存 在 维 生 素 D 缺 乏 或 不 足 ； 血 清 A L P 、 G G T 、 T B i l 、 D B i l 或 总 胆 汁 酸 水 平 升 高 ， 钙 或 磷 水 平 降 低 ， 对 维 生 素 D 缺 乏 或 不 足 具 有 提 示 作 用 。 郭 紫 云 , 杜 丽 娜 , 谢 晓 暄 , 等 . 胆 汁 淤 积 性 肝 病 患 儿 的 维 生 素 D 水 平 及 临 床 特 点 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 9 9 1 0 3 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 1 5 . 人 工 肝 治 疗 肝 衰 竭 患 者 血 红 蛋 白 水 平 的 变 化 及 其 影 响 因 素 林 英 , 陈 力 , 彭 菲 , 林 建 辉 , 卓 传 尚 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 0 4 1 0 9 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 1 6 摘 要 ( 4 9 ) H T M L ( 2 0 ) P D F ( 1 0 3 7 K B ) ( 8 ) 摘 要 :   目 的   探 讨 肝 衰 竭 患 者 接 受 人 工 肝 治 疗 后 血 红 蛋 白 （ H b ） 变 化 趋 势 和 影 响 因 素 。   方 法   选 取 2 0 1 8 年 1 月 — 1 2 月 在 福 建 医 科 大 学 孟 超 肝 胆 医 院 接 受 人 工 肝 治 疗 的 肝 衰 竭 患 者 1 0 6 例 ， 分 析 患 者 的 临 床 资 料 与 H b 、 平 均 红 细 胞 体 积 （ M C V ） 、 平 均 红 细 胞 血 红 蛋 白 含 量 （ M C H ） 、 平 均 红 细 胞 血 红 蛋 白 浓 度 （ M C H C ） 和 红 细 胞 分 布 宽 度 变 异 系 数 （ R D W C V ） 等 红 细 胞 参 数 。 重 复 测 量 资 料 组 间 比 较 采 用 单 因 素 重 复 测 量 方 差 分 析 ， 两 两 比 较 采 用 配 对 t 检 验 ； 偏 态 分 布 的 计 量 资 料 多 组 间 比 较 采 用 K r u s k a l W a l l i s H 检 验 ， 两 两 比 较 采 用 M a n n W h i t n e y U 检 验 。 采 用 单 因 素 及 多 因 素 线 性 回 归 分 析 人 工 肝 治 疗 后 H b 降 低 的 影 响 因 素 。   结 果   1 0 6 例 肝 衰 竭 患 者 接 受 6 0 6 人 次 人 工 肝 治 疗 ， 其 中 4 0 2 人 次 治 疗 前 后 均 有 H b 检 测 结 果 ， 肝 衰 竭 患 者 接 受 人 工 肝 治 疗 术 后 H b ［ （ 9 7 . 4 9 ± 2 0 . 5 1 ） g / L ］ 较 术 前 ［ （ 1 0 9 . 3 8 ± 2 0 . 2 2 ） g / L ］ 下 降 （ t = 3 2 . 7 6 4 ， P F = 8 . 9 9 6 ， P F 值 分 别 为 9 . 1 5 4 和 1 3 . 4 6 0 ， P 值 分 别 为 0 . 0 0 4 和 F = 4 . 5 2 0 ， P = 0 . 0 3 2 ） ， M C H C 呈 上 下 波 动 ， 无 明 显 趋 势 （ F = 0 . 8 1 1 ， P = 0 . 4 9 4 ） 。 多 因 素 线 性 回 归 分 析 显 示 ， 人 工 肝 操 作 时 长 、 模 式 和 首 次 治 疗 是 人 工 肝 治 疗 后 H b 减 少 的 独 立 危 险 因 素 （ P 值 均   结 论   人 工 肝 治 疗 可 影 响 肝 衰 竭 患 者 外 周 H b 水 平 ， 应 加 强 肝 衰 竭 人 工 肝 治 疗 期 间 的 患 者 血 液 管 理 。 林 英 , 陈 力 , 彭 菲 , 等 . 人 工 肝 治 疗 肝 衰 竭 患 者 血 红 蛋 白 水 平 的 变 化 及 其 影 响 因 素 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 0 4 1 0 9 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 1 6 . 胸 腺 基 质 淋 巴 细 胞 生 成 素 在 对 乙 酰 氨 基 酚 诱 导 的 急 性 肝 损 伤 小 鼠 模 型 中 的 作 用 机 制 陈 文 赏 , 尹 明 景 , 朱 继 金 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 1 0 1 1 7 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 1 7 摘 要 ( 4 8 ) H T M L ( 2 3 ) P D F ( 2 5 3 3 K B ) ( 4 ) 摘 要 :   目 的   探 讨 胸 腺 基 质 淋 巴 细 胞 生 成 素 （ T S L P ） 在 对 乙 酰 氨 基 酚 （ A P A P ） 诱 导 的 急 性 肝 损 伤 小 鼠 模 型 中 的 作 用 及 其 机 制 。   方 法   1 6 只 野 生 型 （ W T ） 雄 性 C 5 7 B L / 6 J 小 鼠 被 随 机 分 为 2 组 ， 分 别 为 c o n t r o l 组 和 A P A P 组 ， 每 组 8 只 ； A P A P 组 按 照 4 0 0 m g / k g 的 剂 量 腹 腔 注 射 A P A P 溶 液 建 模 ， c o n t r o l 组 注 射 等 体 积 生 理 盐 水 ， 6 h 后 进 行 取 材 。 全 自 动 化 学 分 析 仪 检 测 血 清 A L T 及 A S T ， 实 时 定 量 P C R 方 法 检 测 肝 组 织 炎 症 因 子 T N F α 和 I L 6 的 m R N A 表 达 ， 试 剂 盒 检 测 肝 组 织 匀 浆 中 谷 胱 甘 肽 （ G S H ） 含 量 ， 实 时 定 量 P C R 、 W e s t e r n B l o t 方 法 检 测 T S L P 的 转 录 和 蛋 白 水 平 的 表 达 。 另 取 2 2 只 W T 雄 性 C 5 7 B L / 6 J 小 鼠 ， 随 机 分 为 3 组 ， 分 别 为 c o n t r o l 组 （ n = 8 ） 、 A P A P 组 （ n = 8 ） 和 A P A P + r T S L P 组 （ n = 6 ） ， A P A P + r T S L P 组 先 腹 腔 注 射 r T S L P 溶 液 ， 同 时 c o n t r o l 组 、 A P A P 组 注 射 溶 剂 P B S ； 3 0 m i n 后 A P A P + r T S L P 组 和 A P A P 组 注 射 A P A P 溶 液 ， c o n t r o l 组 注 射 等 体 积 生 理 盐 水 。 检 测 3 组 小 鼠 血 清 A L T 及 A S T ； 通 过 H E 染 色 观 察 小 鼠 肝 脏 的 病 理 变 化 ； 试 剂 盒 检 测 肝 组 织 匀 浆 中 氧 化 应 激 指 标 丙 二 醛 （ M D A ） 、 超 氧 化 物 歧 化 酶 （ S O D ） 水 平 ； W e s t e r n B l o t 方 法 检 测 自 噬 相 关 蛋 白 L C 3 Ⅰ / Ⅱ 、 B e c l i n 1 、 P 6 2 ， 以 及 核 因 子 E 2 相 关 因 子 2 （ N r f 2 ） 、 蛋 白 激 酶 B （ A k t ） 、 磷 酸 化 A k t （ p A k t ） 、 哺 乳 动 物 雷 帕 霉 素 靶 蛋 白 （ m T O R ） 、 磷 酸 化 m T O R （ p m T O R ） 等 分 子 的 蛋 白 表 达 。 此 外 ， 取 1 6 只 W T 雄 性 C 5 7 B L / 6 J 小 鼠 和 1 6 只 沉 默 T S L P 受 体 （ T S L P R / ） 小 鼠 ， 分 为 W T 小 鼠 c o n t r o l 组 、 W T 小 鼠 A P A P 组 、 T S L P R / 小 鼠 c o n t r o l 组 和 T S L P R / 小 鼠 A P A P 组 ， 每 组 8 只 ， W T 小 鼠 A P A P 组 和 T S L P R / 小 鼠 A P A P 组 按 照 4 0 0 m g / k g 的 剂 量 腹 腔 注 射 A P A P 溶 液 建 模 ， W T 小 鼠 c o n t r o l 组 和 T S L P R / 小 鼠 c o n t r o l 组 注 射 等 体 积 生 理 盐 水 。 检 测 4 组 小 鼠 血 清 A L T 、 A S T 以 及 肝 组 织 的 M D A 含 量 ； W e s t e r n B l o t 方 法 检 测 L C 3 Ⅰ / Ⅱ 、 A k t 、 p A k t 的 蛋 白 表 达 。 计 量 资 料 两 组 间 比 较 采 用 成 组 t 检 验 ； 多 组 间 比 较 采 用 单 因 素 方 差 分 析 ， 进 一 步 两 两 比 较 采 用 L S D t 检 验 。   结 果   A P A P 诱 导 急 性 肝 损 伤 小 鼠 建 模 成 功 后 ， 肝 脏 T S L P 的 m R N A 和 蛋 白 表 达 水 平 较 c o n t r o l 组 均 升 高 （ P 值 均 P 值 均 P 值 均 P 值 均 P 值 均 / 小 鼠 的 研 究 中 ， 建 模 后 ， T S L P R / 小 鼠 相 较 于 W T 小 鼠 ， A L T 、 A S T 、 M D A 升 高 ， L C 3 Ⅰ / Ⅱ 、 p A k t 蛋 白 表 达 下 降 （ P 值 均   结 论   T S L P 能 够 增 加 自 噬 ， 降 低 氧 化 应 激 ， 从 而 改 善 过 量 A P A P 引 起 的 急 性 肝 损 伤 ， 并 且 其 作 用 机 制 可 能 与 P I 3 K / A k t 信 号 通 路 的 激 活 和 m T O R 的 抑 制 有 关 。 陈 文 赏 , 尹 明 景 , 朱 继 金 . 胸 腺 基 质 淋 巴 细 胞 生 成 素 在 对 乙 酰 氨 基 酚 诱 导 的 急 性 肝 损 伤 小 鼠 模 型 中 的 作 用 机 制 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 1 0 1 1 7 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 1 7 . 胆 道 疾 病 胆 囊 切 除 术 后 原 发 性 胆 总 管 结 石 复 发 患 者 的 临 床 特 征 分 析 芦 建 慧 , 李 勇 利 , 郭 瑞 芳 , 薛 荣 泉 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 1 8 1 2 6 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 1 8 摘 要 ( 3 7 ) H T M L ( 2 5 ) P D F ( 8 7 7 K B ) ( 4 ) 摘 要 :   目 的   分 析 原 发 性 胆 总 管 结 石 复 发 患 者 的 总 体 情 况 、 膳 食 因 素 等 临 床 特 征 ， 为 积 极 预 防 结 石 复 发 提 供 依 据 。   方 法   回 顾 性 收 集 2 0 1 3 年 1 月 — 2 0 2 3 年 1 2 月 内 蒙 古 自 治 区 人 民 医 院 肝 胆 胰 脾 外 科 因 胆 石 病 行 胆 囊 切 除 治 疗 的 2 3 7 3 0 例 患 者 临 床 资 料 ， 其 中 术 后 复 发 3 3 4 例 。 按 性 别 分 类 ， 对 复 发 患 者 的 复 发 率 、 复 发 周 期 、 复 发 年 龄 、 复 发 结 石 类 别 ， 以 及 一 般 资 料 、 疾 病 资 料 、 影 像 学 资 料 和 膳 食 因 素 资 料 进 行 汇 总 分 析 。 计 量 资 料 2 组 间 比 较 采 用 成 组 t 检 验 ， 计 数 资 料 2 组 间 比 较 采 用 χ 2 检 验 。   结 果   胆 囊 切 除 术 后 原 发 性 胆 总 管 结 石 复 发 率 为 1 . 4 1 % ， 复 发 周 期 频 数 最 高 集 中 在 术 后 1 0 年 ， 男 、 女 性 复 发 周 期 差 异 有 统 计 学 意 义 （ t = 5 . 2 3 8 ， P 0 . 0 0 1 ） 。 首 次 诊 断 为 单 纯 胆 囊 结 石 和 胆 囊 合 并 胆 总 管 结 石 者 其 术 后 结 石 复 发 率 分 别 为 1 . 2 3 % 和 2 . 7 6 % ， 差 异 有 统 计 学 意 义 （ χ 2 = 4 2 . 1 0 4 ， P 6 0 岁 在 总 计 及 男 、 女 性 中 均 占 比 最 高 ， 9 2 % 为 汉 族 居 民 ； 1 0 % 的 复 发 者 有 胆 囊 结 石 家 族 史 ； 合 并 症 中 以 伴 高 血 压 者 占 比 最 高 。 复 发 者 中 吸 烟 和 饮 酒 者 占 比 分 别 为 7 6 . 7 % 和 1 0 . 3 % 。 6 3 . 8 % 的 复 发 者 B M I 正 常 、 2 3 . 2 % 为 超 重 ， 且 距 第 1 次 胆 囊 手 术 时 体 质 量 相 比 ， 6 0 . 1 % 的 复 发 者 体 质 量 下 降 ， 2 2 . 9 % 体 质 量 增 加 。 不 同 性 别 复 发 者 的 年 龄 构 成 、 民 族 分 布 、 居 住 地 类 型 、 合 并 症 、 吸 烟 、 饮 酒 、 B M I 分 类 、 体 质 量 变 化 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ P 值 均 2 c m 的 占 比 分 别 为 4 0 . 5 % 、 4 8 . 8 % 和 1 0 . 6 % ； 手 术 方 式 为 开 腹 和 腹 腔 镜 的 比 例 分 别 为 6 6 . 1 % 和 3 3 . 9 % ； 各 类 型 血 脂 异 常 的 比 例 均 低 于 3 0 % 。 不 同 性 别 复 发 者 的 初 次 结 石 种 类 、 结 石 类 型 、 结 石 大 小 、 手 术 方 式 及 高 密 度 脂 蛋 白 异 常 占 比 差 异 均 有 统 计 学 意 义 （ P 值 均   结 论   本 地 区 原 发 性 胆 总 管 结 石 复 发 率 较 低 且 无 性 别 差 异 ， 复 发 高 峰 在 术 后 1 0 年 ， 6 0 岁 以 上 人 群 是 结 石 复 发 的 集 中 群 体 。 膳 食 因 素 及 临 床 特 征 分 析 有 助 于 医 、 患 进 一 步 认 识 原 发 性 胆 总 管 结 石 复 发 的 特 点 ， 为 后 续 采 取 针 对 性 的 预 防 提 供 基 础 依 据 。 芦 建 慧 , 李 勇 利 , 郭 瑞 芳 , 等 . 胆 囊 切 除 术 后 原 发 性 胆 总 管 结 石 复 发 患 者 的 临 床 特 征 分 析 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 1 8 1 2 6 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 1 8 . 病 例 报 告 以 肝 脾 肿 大 为 首 发 表 现 的 P O E M S 综 合 征 2 例 报 告 张 野 , 王 文 清 , 李 璟 , 白 芡 蓉 , 李 佳 玉 , 成 艳 , 房 苗 苗 , 高 娜 娜 , 黄 长 形 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 2 7 1 3 2 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 1 9 摘 要 ( 4 9 ) H T M L ( 2 3 ) P D F ( 2 1 9 0 K B ) ( 5 ) 摘 要 : P O E M S 综 合 征 是 一 种 与 浆 细 胞 病 有 关 、 累 及 多 系 统 的 罕 见 病 ， 临 床 表 现 多 样 。 现 报 道 2 例 以 肝 脾 肿 大 为 首 发 表 现 的 P O E M S 综 合 征 病 例 ， 病 程 中 患 者 出 现 下 肢 无 力 、 肝 脾 和 淋 巴 结 肿 大 、 腹 水 、 甲 状 腺 功 能 减 退 、 M 蛋 白 阳 性 、 皮 肤 色 深 ， 1 8 F F D G P E T C T 显 像 发 现 以 溶 骨 性 改 变 为 主 的 骨 病 变 ， 合 并 浆 细 胞 瘤 ， 血 清 血 管 内 皮 生 长 因 子 水 平 升 高 ， 最 终 诊 断 为 P O E M S 综 合 征 ， 经 免 疫 调 节 治 疗 后 症 状 缓 解 。 张 野 , 王 文 清 , 李 璟 , 等 . 以 肝 脾 肿 大 为 首 发 表 现 的 P O E M S 综 合 征 2 例 报 告 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 2 7 1 3 2 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 1 9 . 综 述 健 康 相 关 生 活 质 量 评 估 在 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 中 的 应 用 及 进 展 黄 菲 , 韩 梅 芳 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 3 3 1 4 0 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 2 0 摘 要 ( 4 2 ) H T M L ( 2 0 ) P D F ( 7 6 3 K B ) ( 9 ) 摘 要 : 传 统 的 生 物 医 学 模 式 转 换 为 生 物 心 理 社 会 医 学 模 式 ， 意 味 着 临 床 诊 治 的 目 的 不 仅 局 限 于 疾 病 本 身 ， 更 要 关 注 患 者 的 生 活 质 量 和 幸 福 指 数 。 由 于 慢 性 乙 型 肝 炎 （ C H B ） 具 有 传 染 性 ， 且 易 复 发 和 进 展 ， 患 者 需 承 受 生 理 、 心 理 、 经 济 及 社 会 诸 多 方 面 的 压 力 ， 严 重 影 响 其 生 活 质 量 。 因 此 ， 对 C H B 患 者 进 行 健 康 相 关 生 活 质 量 （ H R Q o L ） 评 估 至 关 重 要 。 本 文 就 C H B 患 者 H R Q o L 评 估 的 临 床 意 义 及 价 值 、 测 量 工 具 等 进 行 总 结 ， 概 述 影 响 C H B 患 者 H R Q o L 的 因 素 和 改 善 其 生 活 质 量 的 措 施 。 本 文 旨 在 为 临 床 动 态 监 测 C H B 患 者 的 H R Q o L 提 供 理 论 支 持 ， 也 是 为 优 化 C H B 临 床 诊 疗 方 案 及 改 善 C H B 患 者 的 生 活 质 量 提 供 实 践 指 导 。 黄 菲 , 韩 梅 芳 . 健 康 相 关 生 活 质 量 评 估 在 慢 性 乙 型 肝 炎 患 者 中 的 应 用 及 进 展 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 3 3 1 4 0 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 2 0 . 机 器 学 习 在 慢 性 丙 型 肝 炎 诊 疗 中 的 应 用 韩 华 , 段 钟 平 , 王 扬 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 4 1 1 4 4 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 2 1 摘 要 ( 5 8 ) H T M L ( 2 2 ) P D F ( 5 3 3 K B ) ( 8 ) 摘 要 : 随 着 人 工 智 能 技 术 的 发 展 ， 机 器 学 习 在 医 疗 健 康 领 域 中 展 现 出 巨 大 的 应 用 潜 力 。 机 器 学 习 通 过 对 患 者 的 临 床 特 征 、 血 液 检 验 、 影 像 学 检 查 等 数 据 进 行 综 合 分 析 ， 建 立 相 应 的 数 学 模 型 ， 以 实 现 对 疾 病 的 诊 断 、 治 疗 及 病 情 评 估 的 预 测 ， 指 导 疾 病 的 管 理 。 本 文 结 合 最 新 的 研 究 成 果 ， 综 述 了 机 器 学 习 在 慢 性 丙 型 肝 炎 中 的 应 用 情 况 及 研 究 进 展 。 韩 华 , 段 钟 平 , 王 扬 . 机 器 学 习 在 慢 性 丙 型 肝 炎 诊 疗 中 的 应 用 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 4 1 1 4 4 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 2 1 . 瑞 美 替 罗 （ R e s m e t i r o m ） 治 疗 代 谢 相 关 脂 肪 性 肝 炎 的 临 床 试 验 进 展 刘 爱 芳 , 罗 磊 , 杨 文 龙 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 4 5 1 5 0 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 2 2 摘 要 ( 5 9 ) H T M L ( 2 0 ) P D F ( 1 3 7 4 K B ) ( 1 4 ) 摘 要 : 代 谢 功 能 障 碍 相 关 脂 肪 性 肝 病 是 全 球 第 一 大 肝 病 ， 严 重 危 害 公 众 健 康 ， 但 一 直 缺 乏 获 批 的 治 疗 药 物 。 2 0 2 4 年 3 月 1 4 日 ， R e s m e t i r o m （ 瑞 美 替 罗 ） 成 为 全 球 首 个 美 国 食 品 药 品 监 督 管 理 局 批 准 用 于 治 疗 代 谢 相 关 脂 肪 性 肝 炎 （ M A S H ） 的 药 物 。 本 文 归 纳 和 总 结 了 R e s m e t i r o m 治 疗 M A S H 的 作 用 机 制 、 相 关 临 床 试 验 设 计 及 部 分 研 究 结 果 ， 并 分 析 其 不 足 和 展 望 未 来 。 基 于 目 前 已 有 的 研 究 数 据 ， R e s m e t i r o m 在 改 善 脂 肪 性 肝 炎 和 肝 纤 维 化 方 面 是 有 效 的 ， 但 距 离 理 想 的 M A S H 治 疗 药 物 还 有 不 小 的 距 离 ， 期 待 更 多 、 更 有 效 的 药 物 参 与 其 中 。 刘 爱 芳 , 罗 磊 , 杨 文 龙 . 瑞 美 替 罗 ( R e s m e t i r o m ) 治 疗 代 谢 相 关 脂 肪 性 肝 炎 的 临 床 试 验 进 展 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 4 5 1 5 0 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 2 2 . 脂 肪 因 子 与 代 谢 相 关 脂 肪 性 肝 病 及 其 相 关 肝 癌 的 关 系 张 熠 潇 , 孙 建 光 , 蒋 博 文 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 5 1 1 5 8 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 2 3 摘 要 ( 4 2 ) H T M L ( 2 8 ) P D F ( 1 4 5 0 K B ) ( 8 ) 摘 要 : 随 着 生 活 中 不 健 康 饮 食 结 构 的 出 现 ， 代 谢 相 关 脂 肪 性 肝 病 （ M A F L D ） 逐 渐 成 为 我 国 第 一 大 慢 性 肝 病 ， M A F L D 相 关 肝 癌 的 发 生 也 逐 渐 增 多 。 脂 肪 组 织 不 仅 具 有 能 量 储 存 功 能 ， 而 且 其 分 泌 的 脂 肪 因 子 在 M A F L D 及 其 相 关 肝 癌 的 发 生 发 展 中 亦 起 到 重 要 作 用 。 脂 肪 因 子 作 用 机 制 相 关 研 究 为 M A F L D 的 预 防 与 治 疗 提 供 了 重 要 的 帮 助 ， 大 量 研 究 显 示 ， 脂 肪 因 子 的 异 常 分 泌 不 仅 与 M A F L D 相 关 ， 其 在 肝 癌 的 发 生 发 展 中 也 发 挥 了 重 要 作 用 。 脂 肪 因 子 不 仅 在 基 因 层 面 被 调 控 ， 也 可 通 过 特 定 途 径 与 基 因 相 互 作 用 ， 共 同 调 控 M A F L D 及 其 相 关 肝 癌 的 炎 症 、 代 谢 、 免 疫 、 细 胞 增 殖 等 病 理 生 理 过 程 。 本 文 就 脂 肪 因 子 与 M A F L D 及 其 相 关 肝 癌 关 系 的 最 新 研 究 进 行 综 述 ， 以 期 为 肝 癌 发 病 机 制 的 进 一 步 研 究 提 供 新 的 方 向 。 张 熠 潇 , 孙 建 光 , 蒋 博 文 . 脂 肪 因 子 与 代 谢 相 关 脂 肪 性 肝 病 及 其 相 关 肝 癌 的 关 系 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 5 1 1 5 8 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 2 3 . 动 力 蛋 白 相 关 蛋 白 1 （ D r p 1 ） 在 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 中 的 作 用 沈 海 珊 , 王 数 , 冯 巩 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 5 9 1 6 3 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 2 4 摘 要 ( 4 3 ) H T M L ( 2 4 ) P D F ( 8 0 3 K B ) ( 7 ) 摘 要 : 线 粒 体 的 形 态 变 化 和 功 能 与 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 （ N A F L D ） 的 发 生 发 展 密 切 相 关 。 动 力 蛋 白 相 关 蛋 白 1 （ D r p 1 ） 是 决 定 线 粒 体 分 裂 的 最 主 要 蛋 白 之 一 ， 其 活 性 受 到 严 格 控 制 ， 根 据 细 胞 需 要 确 保 线 粒 体 动 力 学 的 平 衡 。 D r p 1 可 通 过 促 进 内 质 网 小 管 形 成 ， 促 进 线 粒 体 的 相 互 作 用 和 分 裂 。 D r p 1 的 磷 酸 化 状 态 及 去 乙 酰 化 也 可 影 响 线 粒 体 的 形 态 变 化 ， 从 而 影 响 N A F L D 的 疾 病 状 态 。 本 文 阐 述 了 D r p 1 在 N A F L D 进 展 中 的 作 用 及 机 制 ， 为 靶 向 治 疗 N A F L D 提 供 思 路 。 沈 海 珊 , 王 数 , 冯 巩 . 动 力 蛋 白 相 关 蛋 白 1 ( D r p 1 ) 在 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 病 中 的 作 用 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 5 9 1 6 3 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 2 4 . 脂 肪 因 子 C h e m e r i n 与 肝 纤 维 化 发 生 发 展 的 关 系 张 欣 媛 , 张 诺 琪 , 于 国 慧 , 任 文 帅 , 王 亚 玲 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 6 4 1 6 9 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 2 5 摘 要 ( 5 6 ) H T M L ( 2 5 ) P D F ( 9 5 0 K B ) ( 7 ) 摘 要 : 肝 纤 维 化 是 各 种 慢 性 肝 病 向 肝 硬 化 发 展 的 共 同 病 理 过 程 ， 影 响 慢 性 肝 病 患 者 的 预 后 。 C h e m e r i n 是 一 种 新 型 脂 肪 因 子 ， 参 与 机 体 糖 脂 代 谢 和 炎 症 ， 并 且 其 表 达 水 平 在 多 项 研 究 中 显 示 与 肝 纤 维 化 程 度 具 有 相 关 性 ， 提 示 C h e m e r i n 可 能 通 过 调 节 代 谢 和 炎 症 参 与 肝 纤 维 化 进 程 。 C h e m e r i n 在 辅 助 诊 断 和 干 预 肝 纤 维 化 进 程 方 面 表 现 出 一 定 的 潜 力 。 本 文 对 C h e m e r i n 在 肝 纤 维 化 过 程 中 可 能 发 挥 的 作 用 及 机 制 进 行 综 述 ， 以 期 为 肝 纤 维 化 的 诊 疗 提 供 新 思 路 。 张 欣 媛 , 张 诺 琪 , 于 国 慧 , 等 . 脂 肪 因 子 C h e m e r i n 与 肝 纤 维 化 发 生 发 展 的 关 系 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 6 4 1 6 9 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 2 5 . 中 药 逆 转 肝 纤 维 化 的 分 子 机 制 郭 晓 玲 , 贾 战 生 , 张 静 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 7 0 1 7 5 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 2 6 摘 要 ( 5 6 ) H T M L ( 2 1 ) P D F ( 9 1 7 K B ) ( 1 3 ) 摘 要 : 肝 纤 维 化 是 许 多 慢 性 肝 病 进 展 为 肝 硬 化 的 中 间 环 节 ， 虽 然 目 前 尚 未 研 发 出 能 被 广 泛 接 受 和 有 效 的 化 学 或 生 物 制 剂 来 逆 转 肝 纤 维 化 ， 但 其 在 中 药 治 疗 方 面 已 取 得 了 巨 大 的 进 步 。 本 文 对 不 同 草 药 提 取 物 、 单 味 中 药 、 中 成 药 逆 转 肝 纤 维 化 的 分 子 机 制 进 行 了 阐 述 ， 包 括 抑 制 肝 脏 炎 症 、 抗 脂 质 过 氧 化 损 伤 、 抑 制 肝 星 状 细 胞 活 化 和 增 殖 、 调 节 促 纤 维 化 因 子 的 合 成 和 分 泌 、 调 节 合 成 和 细 胞 外 基 质 的 降 解 等 5 个 方 面 ， 以 期 为 未 来 治 疗 肝 纤 维 化 提 供 更 精 准 的 选 择 。 郭 晓 玲 , 贾 战 生 , 张 静 . 中 药 逆 转 肝 纤 维 化 的 分 子 机 制 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 7 0 1 7 5 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 2 6 . 肝 硬 化 门 静 脉 高 压 伴 自 发 性 门 体 分 流 的 诊 治 现 状 与 展 望 陈 雅 鑫 , 郭 雯 , 刘 凯 歌 , 李 茜 , 张 明 鑫 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 7 6 1 8 2 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 2 7 摘 要 ( 5 1 ) H T M L ( 1 7 ) P D F ( 1 3 8 6 K B ) ( 1 0 ) 摘 要 : 肝 硬 化 是 各 种 慢 性 肝 病 的 终 末 阶 段 ， 主 要 的 临 床 表 现 为 门 静 脉 高 压 ， 其 发 生 可 导 致 自 发 性 门 体 分 流 （ S P S S ） 。 S P S S 在 临 床 上 多 见 ， 并 且 与 患 者 预 后 息 息 相 关 。 本 文 总 结 了 近 年 来 研 究 肝 硬 化 门 静 脉 高 压 伴 S P S S 的 临 床 意 义 、 研 究 中 所 存 争 议 、 当 前 治 疗 现 状 以 及 未 来 展 望 与 挑 战 ， 为 门 静 脉 高 压 的 规 范 化 诊 治 提 供 参 考 。 陈 雅 鑫 , 郭 雯 , 刘 凯 歌 , 等 . 肝 硬 化 门 静 脉 高 压 伴 自 发 性 门 体 分 流 的 诊 治 现 状 与 展 望 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 7 6 1 8 2 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 2 7 . 肝 静 脉 剥 夺 术 的 研 究 进 展 贺 本 松 , 肖 鸣 , 张 琪 佳 , 项 灿 宏 , 王 言 雄 , 李 迎 博 , 王 之 烁 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 8 3 1 8 8 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 2 8 摘 要 ( 5 9 ) H T M L ( 2 1 ) P D F ( 6 6 4 K B ) ( 9 ) 摘 要 : 门 静 脉 栓 塞 术 （ P V E ） 可 引 起 栓 塞 肝 叶 的 萎 缩 和 非 栓 塞 肝 叶 的 代 偿 性 再 生 。 但 是 由 于 P V E 术 后 残 余 肝 脏 （ F L R ） 再 生 不 充 分 ， 因 此 部 分 患 者 在 P V E 术 后 仍 不 适 合 行 肝 切 除 术 。 近 年 来 ， 行 P V E 同 时 行 肝 静 脉 栓 塞 术 （ H V E ） 的 肝 静 脉 剥 夺 术 （ L V D ） 显 示 出 诱 导 F L R 进 一 步 再 生 的 效 果 。 相 比 联 合 肝 脏 离 断 和 门 静 脉 结 扎 二 步 肝 切 除 术 ， L V D 触 发 了 更 快 、 更 强 的 F L R 再 生 ， 且 术 后 并 发 症 发 生 率 和 病 死 率 更 低 。 本 文 总 结 了 L V D 的 相 关 文 献 ， 介 绍 L V D 的 有 效 性 并 分 析 各 种 技 术 路 径 的 差 异 和 安 全 性 ， 认 为 L V D 是 一 种 安 全 且 有 效 的 术 前 预 处 理 方 法 。 贺 本 松 , 肖 鸣 , 张 琪 佳 , 等 . 肝 静 脉 剥 夺 术 的 研 究 进 展 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 8 3 1 8 8 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 2 8 . 胰 胆 管 合 流 异 常 的 研 究 进 展 唐 晓 玄 , 王 雷 , 张 斌 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 8 9 1 9 4 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 2 9 摘 要 ( 4 3 ) H T M L ( 2 1 ) P D F ( 7 4 2 K B ) ( 7 ) 摘 要 : 胰 胆 管 合 流 异 常 （ P B M ） 是 一 种 罕 见 的 先 天 性 胆 胰 系 统 发 育 缺 陷 ， 其 特 征 为 胰 胆 管 在 十 二 指 肠 壁 外 的 非 正 常 部 位 汇 合 ， 形 成 延 长 的 共 同 通 道 。 这 一 解 剖 变 异 破 坏 了 O d d i 括 约 肌 的 正 常 生 理 功 能 ， 减 弱 了 对 胆 胰 液 逆 流 的 防 御 机 制 ， 从 而 诱 发 胆 管 和 胰 腺 的 一 系 列 并 发 症 。 尽 管 P B M 的 发 病 率 较 低 ， 但 由 于 其 临 床 症 状 隐 匿 ， 往 往 导 致 诊 断 延 误 ， 增 加 了 治 疗 难 度 和 不 良 预 后 的 风 险 。 针 对 胆 管 扩 张 明 显 的 P B M 患 者 ， 外 科 干 预 ， 尤 其 是 胆 囊 切 除 联 合 肝 外 胆 管 切 除 及 胆 管 空 肠 R o u x e n Y 吻 合 术 是 目 前 的 标 准 疗 法 。 但 针 对 胆 管 无 明 显 扩 张 的 P B M ， 相 关 治 疗 策 略 尚 存 争 议 ， 多 数 专 家 倾 向 于 胆 囊 切 除 ， 但 对 于 肝 外 胆 管 的 管 理 仍 缺 乏 统 一 意 见 ， 亟 待 进 一 步 研 究 探 索 。 内 镜 逆 行 胰 胆 管 造 影 （ E R C P ） 是 目 前 评 估 胰 胆 管 结 构 异 常 和 诊 断 P B M 的 首 选 工 具 ， 不 仅 可 以 明 确 病 变 性 质 ， 还 能 实 现 胆 汁 采 集 和 胆 管 组 织 的 病 理 学 分 析 ， 且 具 有 介 入 治 疗 功 能 ， 如 支 架 置 入 、 扩 张 、 引 流 ， 尤 其 利 于 合 并 胆 系 肿 瘤 的 患 者 。 但 E R C P 的 侵 袭 性 限 制 了 其 在 大 规 模 筛 查 中 的 应 用 ， 特 别 是 在 儿 童 群 体 中 ， 技 术 实 施 更 为 复 杂 ， 且 存 在 诱 发 多 种 并 发 症 的 风 险 。 本 文 旨 在 阐 述 P B M 的 定 义 、 分 类 、 发 病 机 制 、 流 行 病 学 特 征 以 及 当 前 诊 断 与 治 疗 策 略 研 究 进 展 ， 以 期 为 临 床 实 践 提 供 参 考 指 导 。 唐 晓 玄 , 王 雷 , 张 斌 . 胰 胆 管 合 流 异 常 的 研 究 进 展 [ J ] . 临 床 肝 胆 病 杂 志 , 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 8 9 1 9 4 . . d o i : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 2 9 . 国 外 期 刊 精 品 文 章 简 介 T h e N e w E n g l a n d J o u r n a l o f M e d i c i n e ｜ X a l n e s i r a n 联 合 或 不 联 合 免 疫 调 节 剂 用 于 慢 性 乙 型 肝 炎 治 疗 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 6 2 6 2 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 . g w q k j p w z j j 1 摘 要 ( 4 0 ) H T M L ( 1 9 ) P D F ( 9 5 2 K B ) ( 4 ) 摘 要 : J o u r n a l o f H e p a t o l o g y ｜ 中 国 人 群 妊 娠 期 肝 内 胆 汁 淤 积 症 的 基 因 组 学 研 究 揭 示 其 与 历 史 乙 型 肝 炎 流 行 的 潜 在 关 联 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 8 2 1 8 2 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 . g w q k j p w z j j 2 摘 要 ( 3 3 ) H T M L ( 2 3 ) P D F ( 9 6 0 K B ) ( 5 ) 摘 要 : 消 息 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 入 选 新 华 网 “ 2 0 2 4 年 科 技 期 刊 服 务 高 质 量 创 新 发 展 案 例 ” 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 4 1 4 .     摘 要 ( 3 4 ) H T M L ( 2 9 ) P D F ( 9 4 5 K B ) ( 3 ) 摘 要 : 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 入 选 “ 中 国 科 技 期 刊 卓 越 行 动 计 划 · 中 文 领 军 期 刊 （ 2 0 2 4 — 2 0 2 8 ） ” 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 1 7 1 1 7 .     摘 要 ( 3 0 ) H T M L ( 2 5 ) P D F ( 9 4 6 K B ) ( 4 ) 摘 要 : 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 获 评 “ 2 0 2 4 年 度 中 国 高 校 百 佳 科 技 期 刊 ” 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 2 6 1 2 6 .     摘 要 ( 2 6 ) H T M L ( 2 6 ) P D F ( 1 3 3 8 K B ) ( 3 ) 摘 要 : 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 入 选 “ 学 术 诚 信 与 出 版 新 媒 体 矩 阵 ” 首 批 成 员 单 位 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 6 3 1 6 3 .     摘 要 ( 3 0 ) H T M L ( 2 4 ) P D F ( 9 3 5 K B ) ( 3 ) 摘 要 : 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 2 0 2 5 年 1 ～ 6 期 重 点 号 选 题 及 执 行 主 编 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 7 5 1 7 5 .     摘 要 ( 3 5 ) H T M L ( 2 7 ) P D F ( 1 5 3 6 0 K B ) ( 4 ) 摘 要 : 致 谢 本 期 审 稿 专 家 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 5 0 1 5 0 .     D O I : 1 0 . 1 2 4 4 9 / J C H 2 5 0 1 . z h i x i e 摘 要 ( 4 1 ) H T M L ( 2 7 ) P D F ( 9 3 5 K B ) ( 5 ) 摘 要 : 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 第 十 七 届 编 委 会 （ 2 0 2 3 — 2 0 2 6 年 ） 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 第 十 七 届 编 委 会 （ 2 0 2 3 — 2 0 2 6 年 ） 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 9 5 1 9 6 .     摘 要 ( 3 2 ) H T M L ( 2 5 ) P D F ( 2 1 3 K B ) ( 5 ) 摘 要 : 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 第 五 届 审 稿 专 家 （ 2 0 2 3 — 2 0 2 6 年 ） 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 第 五 届 审 稿 专 家 （ 2 0 2 3 — 2 0 2 6 年 ） 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 9 7 1 9 8 .     摘 要 ( 2 8 ) H T M L ( 2 3 ) P D F ( 2 3 0 K B ) ( 4 ) 摘 要 : 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 稿 约 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 稿 约 2 0 2 5 , 4 1 ( 1 ) : 1 9 9 2 0 0 .     摘 要 ( 3 2 ) H T M L ( 2 4 ) P D F ( 3 2 4 K B ) ( 3 ) 摘 要 : 摘 要 ( 6 3 6 9 ) P D F ( 6 5 7 K B ) ( 1 0 4 9 1 ) 摘 要 ： 摘 要 ( 7 2 3 2 ) P D F ( 2 1 5 3 K B ) ( 6 4 5 1 ) 摘 要 ： 摘 要 ( 5 5 4 8 ) P D F ( 2 3 6 9 K B ) ( 5 2 5 6 ) 摘 要 ： 摘 要 ( 6 5 4 0 ) P D F ( 4 3 3 K B ) ( 3 8 7 9 ) 摘 要 ： 摘 要 ( 6 1 5 3 ) P D F ( 3 2 9 K B ) ( 3 7 9 6 ) 摘 要 ： 摘 要 ( 6 4 0 2 ) P D F ( 2 5 6 7 K B ) ( 3 7 5 2 ) 摘 要 ： 摘 要 ( 6 0 8 7 ) P D F ( 1 1 6 5 K B ) ( 3 6 3 7 ) 摘 要 ： 摘 要 ( 2 6 6 4 5 ) P D F ( 2 3 0 2 K B ) ( 3 5 8 8 ) 摘 要 ： 摘 要 ( 8 6 9 1 ) P D F ( 1 1 9 8 K B ) ( 3 4 8 6 ) 摘 要 ： 摘 要 ( 2 0 0 4 7 ) P D F ( 1 4 8 K B ) ( 3 3 9 5 ) 摘 要 ： 浏 览 排 行 下 载 排 行 1 G i l b e r t 综 合 征 的 研 究 现 状 2 急 性 胰 腺 炎 评 分 系 统 综 述 3 I R I S 1 3 C 美 沙 西 汀 呼 气 试 验 与 C h i l d P u g h 分 级 、 M E L D 评 分 评 估 肝 硬 化 患 者 肝 功 能 的 比 较 4 肝 硬 化 C h i l d P u g h 评 分 的 相 关 因 素 分 析 5 非 酒 精 性 脂 肪 性 肝 炎 相 关 肝 细 胞 癌 1 1 1 例 临 床 荟 萃 分 析 6 肝 硬 化 患 者 稀 释 性 低 钠 血 症 的 研 究 现 状 与 展 望 7 E B 病 毒 感 染 与 儿 童 肝 损 害 8 先 天 性 胆 汁 酸 合 成 障 碍 与 胆 汁 淤 积 性 肝 病 9 介 入 治 疗 布 加 综 合 征 8 8 3 例 体 会 1 0 端 粒 酶 抑 制 剂 与 肝 癌 治 疗 的 研 究 进 展 1 慢 性 乙 型 肝 炎 防 治 指 南 ( 2 0 1 5 年 更 新 版 ) 2 中 国 急 性 胰 腺 炎 诊 治 指 南 ( 2 0 1 9 年 , 沈 阳 ) 3 慢 性 乙 型 肝 炎 防 治 指 南 ( 2 0 1 0 年 版 ) 4 胰 腺 癌 综 合 诊 治 指 南 ( 2 0 1 8 版 ) 5 原 发 性 胆 汁 性 肝 硬 化 ( 又 名 原 发 性 胆 汁 性 胆 管 炎 ) 诊 断 和 治 疗 共 识 ( 2 0 1 5 ) 6 原 发 性 肝 癌 诊 疗 规 范 ( 2 0 1 7 年 版 ) 7 自 身 免 疫 性 肝 炎 诊 断 和 治 疗 共 识 ( 2 0 1 5 ) 8 G i l b e r t 综 合 征 的 研 究 现 状 9 慢 性 乙 型 肝 炎 防 治 指 南 ( 2 0 1 9 年 版 ) 1 0 端 粒 酶 抑 制 剂 与 肝 癌 治 疗 的 研 究 进 展 作 者 投 稿 专 家 审 稿 主 编 办 公 编 辑 办 公 高 级 检 索 本 刊 公 告 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 2 0 2 5 年 征 稿 征 订 启 事 2 0 2 4 0 9 2 4 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 对 基 金 项 目 论 文 免 费 审 理 优 先 发 表 2 0 2 2 0 8 1 1 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 遴 选 “ 国 外 期 刊 精 品 文 章 简 介 ” 的 具 体 要 求 2 0 2 2 0 5 2 7 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 关 于 不 法 人 员 冒 用 本 刊 名 义 实 施 邮 件 诈 骗 的 严 正 声 明 2 0 2 1 0 5 1 2 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 免 费 刊 发 国 内 肝 胆 胰 诊 疗 指 南 及 国 外 肝 胆 胰 诊 疗 指 南 译 文 2 0 1 5 0 7 0 1 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 对 编 委 、 审 稿 专 家 稿 件 免 收 审 稿 费 2 0 1 1 0 5 2 7 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 关 于 录 用 定 稿 在 中 国 知 网 《 中 国 学 术 期 刊 ( 网 络 版 ) 》 （ C A J N ） 网 络 首 发 的 启 事 2 0 1 4 1 1 1 7 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 诚 聘 审 稿 专 家 ， 欢 迎 加 入 ! 2 0 1 8 0 1 1 9 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 关 于 作 者 上 传 盲 审 稿 的 要 求 2 0 2 0 0 9 2 9 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 关 于 作 者 贡 献 声 明 和 利 益 冲 突 声 明 的 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新 浪 爱 问 博 看 网 健 康 界 智 库 C O A J 写 作 规 范 法 律 法 规 国 家 标 准 行 业 标 准 编 校 规 范 写 作 技 巧 统 计 学 知 识 本 刊 规 范         中 国 首 个 肝 胆 病 专 业 杂 志 主 管 单 位 ： 中 华 人 民 共 和 国 教 育 部 主 办 单 位 ： 吉 林 大 学 学 术 支 持 ： 中 华 医 学 会 肝 病 学 分 会 通 信 地 址 ： 长 春 市 新 疆 街 4 6 1 号 投 稿 咨 询 ： 0 4 3 1 8 8 7 8 2 0 4 4 审 稿 咨 询 ： 0 4 3 1 8 8 7 8 3 5 4 2 电 子 信 箱 ： l c g d b @ v i p . 1 6 3 . c o m 关 于 本 刊 本 刊 简 介 编 委 会 审 稿 专 家 编 辑 部 风 采 广 告 合 作 联 系 我 们 投 稿 指 南 本 刊 稿 约 本 刊 规 范 开 放 获 取 声 明 出 版 伦 理 规 范 稿 件 出 版 流 程 同 行 评 议 流 程 网 络 首 发 论 文 模 板 在 线 期 刊 网 络 首 发 当 期 目 录 下 期 预 告 过 刊 浏 览 F 5 0 0 0 论 文 肝 胆 学 院 国 外 期 刊 导 读 行 业 资 讯 视 频 课 堂 指 南 共 识 全 部 指 南 国 内 指 南 国 外 指 南 原 文 指 南 翻 译 指 南 解 读 期 刊 订 阅 R S S 昨 日 I P [ ] 昨 日 P V [ ] 今 日 I P [ ] 今 日 P V [ ] 当 前 在 线 [ ] 网 站 设 计 © 2 0 2 0 《 临 床 肝 胆 病 杂 志 》 编 辑 部 吉 I C P 备 1 0 0 0 0 6 1 7 号 1 技 术 支 持 : 仁 和 软 件   × C l o s e 导 出 文 件 文 件 类 别 R I S ( 可 直 接 使 用 E n d n o t e 编 辑 器 进 行 编 辑 ) B i b ( 可 直 接 使 用 L a t e x 编 辑 器 进 行 编 辑 ) T x t 引 用 内 容 引 文 — — 仅 导 出 文 章 的 C i t a t i o n 信 息 引 文 和 摘 要 — — 导 出 文 章 的 C 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